2970.150.25 喉鏡

由于喉部位置深在，生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能直接窺及，喉部檢查時(shí)需要借助一些特殊的檢查方法，如間接、直接、纖維、電子、頻閃、超高速電影攝影、聲圖或聲門(mén)圖。

間接

它一個(gè)有柄的圓形平面鏡，鏡面與鏡柄相交呈120度，鏡面的直徑各有不同，應(yīng)根據(jù)受檢者的咽腔情況選取合適大小的間接檢查。

直接

需要用它將舌根及會(huì)厭直接挑起，不屬于喉部的常規(guī)檢查方法，因?yàn)樵摍z查屬于喉部檢查中有創(chuàng)的檢查方法，患者在黏膜表面麻醉的情況下一般難以耐受，通常需要住院在全身麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行。直接式能詳細(xì)了解喉部結(jié)構(gòu)的異常，明確病變的部位及范圍，必要時(shí)對(duì)病變組織進(jìn)行活檢。直接喉鏡檢查不能獲得喉的功能性指標(biāo)。它作為一種檢查手段其應(yīng)用范圍越來(lái)越小，但作為一種手術(shù)操作手段廣泛應(yīng)用于臨床。

纖維

纖維式是目前在耳鼻咽喉科應(yīng)用導(dǎo)光纖維內(nèi)鏡。它利用透光玻璃纖維的可彎曲性、纖維光束亮度強(qiáng)和可向任何方向?qū)Ч獾奶攸c(diǎn)，制成鏡體細(xì)而軟的喉鏡，光源用鹵素?zé)舻睦涔庠础Ｋ臋z查系統(tǒng)由鏡體、冷光源和附件三部分所組成，因其可經(jīng)前鼻孔插入而檢查鼻咽、口咽、喉咽和喉部，故又稱(chēng)之為纖維鼻咽式。纖維式有不同的種類(lèi)和規(guī)格，其纖維式的鏡體長(zhǎng)有效長(zhǎng)度為300mm以上，遠(yuǎn)端可向上彎曲90～130度，向下彎曲60～90度，視角為50度。目前臨床上用的纖維式的外徑為3.2mm～6mm，可應(yīng)用于兒童及成人的檢查，同時(shí)它具有管腔，能夠放入鉗子進(jìn)行活檢及手術(shù)，同時(shí)可利用管腔進(jìn)行負(fù)壓吸引以及通過(guò)管腔喉部局部給藥。另外它可與攝像系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)連接，可利用計(jì)算機(jī)對(duì)記錄的圖像及視頻進(jìn)行處理。

電子

電子式外形和纖維類(lèi)似，也是軟管纖維內(nèi)鏡，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床。電子內(nèi)鏡影像系統(tǒng)在內(nèi)鏡配以CCD片，作為超小型攝像機(jī)，獲得的影像轉(zhuǎn)換為點(diǎn)在信號(hào)后傳輸，采用電子導(dǎo)向系統(tǒng)取代導(dǎo)光纖維束，同時(shí)連接數(shù)字影像處理系統(tǒng)，可以獲得更高清晰的圖像。電子導(dǎo)像系統(tǒng)包括屏幕顯示，錄像裝置等，和纖維內(nèi)鏡組裝成一體。通過(guò)與電子連接的計(jì)算機(jī)，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)電子圖像進(jìn)行相關(guān)處理。其適應(yīng)證、優(yōu)缺點(diǎn)及檢查方法同纖維式。

動(dòng)態(tài)/頻閃

聲帶的振動(dòng)特性反映了喉的發(fā)聲功能，是噪音醫(yī)學(xué)研究的重要課題，動(dòng)態(tài)/頻閃是目前研究喉發(fā)生功能的主要檢查方法。

聲圖

聲圖是將喉發(fā)出的聲音信號(hào)記錄下來(lái)，經(jīng)過(guò)電處理后轉(zhuǎn)換而成的描記圖形，憑借此圖分析聲音和話(huà)聲。經(jīng)儀器描記的聲音圖譜所反應(yīng)的是聲音的物理特征，它是一種客觀的檢查方法，不能代替人用聽(tīng)覺(jué)辨別聲音音色及其響度的生理作用，故聲圖檢查應(yīng)與主觀檢查法結(jié)合應(yīng)用。

聲門(mén)圖

聲門(mén)圖是通過(guò)特殊的設(shè)備及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)測(cè)量聲門(mén)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程而而得到的曲線(xiàn)，它不能直接對(duì)聲門(mén)面積進(jìn)行動(dòng)態(tài)的測(cè)量，但可以間接反映聲門(mén)面積大小的變化。它是研究噪音生理病理、歌唱嗓音的喉病診斷的重要手段。