白色念珠菌

簡(jiǎn)介

　　白色念珠菌（Monilia albican 或 canidia Albicans），是一種真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機(jī)體中數(shù)量少，不引起疾病，當(dāng)機(jī)體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調(diào)，則本菌大量繁殖并改變生長(zhǎng)形式（芽生菌絲相）侵入細(xì)胞引起疾病。

特征

　　本菌細(xì)胞呈卵圓形，很象酵母菌，比葡萄球菌大5～6倍，革蘭氏染色陽(yáng)性，但著色不均勻。在病灶材料中常見(jiàn)菌細(xì)胞出芽生成假菌絲，假菌絲長(zhǎng)短不一，并不分枝，假菌絲收縮斷裂又成為芽生的菌細(xì)。

　　白色念珠菌患者痰液直接涂片革蘭氏染色。

培養(yǎng)

　　本菌在血瓊脂或沙保氏瓊脂上，37℃或室溫孵育2～3日后，生成灰白乳酪樣菌落，涂片鏡檢，可看到表層為卵圓形芽生細(xì)胞，底層有較多假菌絲。若接種于4%玉蜀黍瓊脂上，室溫孵育3～5日可見(jiàn)假菌絲，芽生孢子，厚膜孢子。

感染及致病機(jī)理

　　白色念珠菌可侵犯人體許多部位，可引起：1.皮膚念珠菌病，好發(fā)于皮膚皺褶處（腑窩、腹股溝，乳房下，肛門(mén)周?chē)凹诇?，指間），皮膚潮紅、潮濕、發(fā)亮，有時(shí)蓋上一層白色或呈破裂狀物，病變周?chē)行∷荨?/span>2.粘膜念珠菌病，以鵝口瘡、口角炎、陰道炎zui多見(jiàn)，在粘膜表面蓋有凝乳大小不等的白色薄膜，剝除后，留下潮紅基底，并產(chǎn)生裂隙及淺表潰瘍。3.內(nèi)臟及中樞神經(jīng)念珠菌病，可由粘膜皮膚等處病菌播散引起，有肺炎、腸胃炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腦炎等，偶爾也可發(fā)生敗血癥。

　　采取檢材直接檢查可見(jiàn)卵圓形細(xì)胞，有芽生孢子和假菌絲，接種沙保氏基可長(zhǎng)出類(lèi)酵母型菌落。與其他念珠菌鑒別有1.王蜀黍或米粉培養(yǎng)基上可產(chǎn)生厚膜孢子，2.在動(dòng)物血清或人血清中37℃1-3小時(shí)形成芽管。3.發(fā)酵葡萄糖麥芽糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不發(fā)酵乳糖，4.靜脈接種家兔或小白鼠致死，在腎皮質(zhì)上許多小膿瘍。

　　念珠菌病預(yù)防主要是個(gè)人清潔，合理使用抗生素、激素，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。治療淺表感染可擦龍膽紫，雷瑣辛或制霉素，二性霉素B或咪唑藥物局部應(yīng)用，全身性感染可滴注二性霉素B，口服5-氟胞嘧啶，克霉唑，及大蒜素靜脈滴注等。

常用治療方法

　　（1）用2％蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。

　　（2）制霉菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或涂于陰部，每次10～20萬(wàn)單位，每天1次，10～14天為1療程。

　　（3）克霉唑栓劑每次500mg納入陰道，每日3～4次，連用2周。

　　（4）1％龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。

　　（5）蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。

　　（6）木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。

　　（7）冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道后，用棉簽將藥粉涂于陰道內(nèi)，早晚各1次。

　　（8）黃連、青黛、牙硝各等份，共研細(xì)末，加入甘油，以棉簽涂于外陰及陰道，早晚各1次。

　　自我防護(hù)生殖器念珠菌病

　　積極治療原發(fā)病如糖尿病等，及時(shí)停用抗生素、雌激素等。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、毛巾等均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。對(duì)孕婦應(yīng)進(jìn)行局部治療，持續(xù)至妊娠8個(gè)月。治療期間要避免性交，必要時(shí)對(duì)配偶同時(shí)治療。