C-肽測定的臨床意義及價值

C肽（C-Peptide）又稱連接肽，是胰島β細胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原經(jīng)酶切后，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽。

人胰島細胞主要分泌產(chǎn)生并釋放到血液中的是胰島素，在產(chǎn)生胰島素的一系列的過程中，胰島細胞首先合成胰島素原。胰島素原是一條很長的蛋白質鏈，胰島素原在酶的作用下被分解為三段，前后兩段又重新聯(lián)接，成為有A鏈和B鏈組成的胰島素，中間一段獨立出來，稱為C肽。

   C肽的特點 

（1）在胰島的β細胞的分泌中，Ins與C肽總克分子量相等。

（2）胰島素半衰期為4.8min,而C肽為11分鐘胰島素原為17.5分鐘。

（3） 胰島素在肝腎內(nèi)分解而C肽不被分解是完整鏈從腎臟排出。

（4） C肽無生物學活性,但具有很強的種屬特異性,與抗胰島素無交叉免疫反應。由于胰島素原的濃度還不到C肽的十分之一,故一般測得C肽(總C肽)可代表血中的游離C肽。

   臨床意義   

（1）C肽測定對糖尿病患者的分型和低血糖癥的鑒別有指導意義。

成年型糖尿病患者內(nèi)源性胰島素分泌量比常人稍高，葡萄糖濃度也高，胰島素和C肽濃度也上升。在幼年型糖尿病引起胰島素分泌不足，故血清C肽濃度明顯降低。

幼年型糖尿病根據(jù)病情可分為易變和穩(wěn)定二類亞型。有的幼年型糖尿病抗-胰島素效價升高，而C肽濃度不升高，給予糖負荷后，58%的穩(wěn)定性幼年型糖尿病患者C肽濃度升高，而易變型患者不升高?？梢姺€(wěn)定性幼年型患者雖然在基礎情況下內(nèi)源性胰島素分泌不足，但胰島的β-細胞上有一定的儲備能力。這些患者在治療時可給予適量的口服降糖藥。

在成年型糖尿病患者血循環(huán)中，C肽濃度與是否需用胰島素治療有關。需用胰島素治療患者，在負荷試驗后，C肽濃度未見升高，而能為口服藥物控制患者，C肽濃度升高，所以對成年型患者測定C肽，可為患者選擇胰島素或口服降糖藥提供有力的參考。

對脆性糖尿病或者可不停用外源性胰島素治療，而通過測C肽來了解胰島素的分泌情況協(xié)助對病情的了解，對低血糖的鑒別診斷，低血糖癥病因較復雜，有時伴有胰島細胞瘤或β-細胞增生，導致嚴重的低血糖癥。測C肽有助診斷。

（2）可反映機體胰島β細胞的分泌功能，特別是對外源性胰島素治療的病人，可測定C肽。因為外源性胰島素制劑中不含C肽，以及β-細胞分泌是胰島素和C肽分子數(shù)相等，經(jīng)臨床上同時測定血清胰島素和C肽濃度是平行相關的。由此可推斷內(nèi)源性胰島素分泌情況。

胰島素和C肽是等摩爾濃度由胰島β-細胞分泌，在達到體循環(huán)前途徑肝臟，肝對C肽的攝取量很少，而對胰島素的攝取約20-40%。C肽在外周血的降解較胰島素慢，于是外周血中C肽和胰島素相比C肽要高數(shù)倍。故C肽更能反映β-細胞的分泌功能。

（3）測定C肽濃度可作為鑒定胰臟手術后的療效和殘存β-細胞分泌功能的一項定量指標，以確定是否給予胰島素，在隨訪中多次測定C肽濃度，也有利于判定腫瘤有無復發(fā)或轉移。

  臨床價值 

由于C肽不受胰島素抗體的干擾，對于接受胰島素治療的病人測定C肽，可判斷胰腺的胰島素分泌功能。對于經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者，測定C肽如超過正常范圍，可認為是胰島素分泌過多導致，如低于正常，則為其它原因所致。測定C肽有助于鑒別糖尿病的臨床類型，了解病人的胰島功能及臨床胰島素治療效果。測定C肽有助于胰島素瘤的診斷及手術的效果評定，若術后血中C肽水平仍很高，說明胰島素組織有殘留。若在隨訪中，C肽水平不斷上升，體重腫瘤復發(fā)或轉移的可能性大。

C-肽的測定

C-肽檢測試劑盒（ELISA法）

【產(chǎn)品規(guī)格】96人份/盒

【檢測優(yōu)勢】原理：競爭性原理

                    樣本：血清/血漿/尿液

                    標本量：100ul

                    檢測時間：2.5h

                    檢測范圍：0.06-16ng/ml

                    特異性：無交叉反應

                    靈敏度：0.064ng/ml

【臨床應用】

1） 接受了胰島素治療的糖尿病患者剩余β-細胞的功能評價

2） I型糖尿病患者緩解階段的檢測與監(jiān)控

3） 作為I型糖尿?。ㄒ葝u素依賴性）和II型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）鑒別診斷的輔助工具

4） 胰島素引起的假低血糖癥的診斷

5） 輔助胰島素瘤的診斷（胰島素抑制實驗）

6） 用于檢測糖尿病孕婦妊娠成功的預后指數(shù)

?7） 肝病患者胰島素分泌的評價

8） 胰腺切除術的監(jiān)測