生物通報道  近日來自北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院與倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的研究人員在*醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）上發(fā)表了《關(guān)于中國住院分娩策略和新生兒死亡》的研究論文。據(jù)報道，The Lancet雜志是目前世界醫(yī)學(xué)界zui的學(xué)術(shù)刊物之一，也是影響因子zui高的SCI刊物之一，2010年影響因子高達33.63，其在醫(yī)學(xué)界的影響甚至超過了《Nature》和《Science》。

文章的通訊作者之一是北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理學(xué)系的郭巖教授，他1982年獲得北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，之后留學(xué)美國圖蘭大學(xué)獲得碩士學(xué)位，現(xiàn)任北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長，衛(wèi)生管理學(xué)教授，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書記。

 

2010年郭巖教授曾作為共同通訊作者在《柳葉刀》雜志第9720期發(fā)表了題為“Causes of deaths in children younger than 5 years in China in 2008”的研究論文。在這篇文章中其指出早產(chǎn)并發(fā)癥致死或?qū)⒊蔀橹袊鴥和劳龅氖滓酪颍忍煨援惓！⒁馔鈧蛬雰衡谰C合征等所占死因比重將繼續(xù)增加。專家對這篇文章發(fā)表評價指出:“作者對迄今未加以利用的中文出版的文章中的數(shù)據(jù)加以綜合分析，充分挖掘了中文出版物這一被忽視的寶貴資源，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的方法分析，從而得出中國新生兒和兒童死亡率的趨勢和原因。他們的研究成果非常突出，為社會提供了有關(guān)兒童死亡率估計、趨勢和差異性方面的重要信息和方法。這個新的分析報告具有里程碑式的意義。”此次郭巖教授在去年的研究成果基礎(chǔ)上進一步針對住院分娩策略對新生兒死亡的影響進行了評估。默克密理博甲基化DNA分離試劑盒，簡單快速實現(xiàn)甲基化DNA富集，資料免費索取

降低孕產(chǎn)婦、兒童和新生兒死亡是實現(xiàn)聯(lián)合*年發(fā)展目標(biāo)的重要內(nèi)容。盡管降低新生兒死亡的有效干預(yù)措施已經(jīng)非常明確，但是如何在衛(wèi)生資源相對短缺的發(fā)展中國家提供有效的服務(wù)仍然存在很大挑戰(zhàn)。因全面住院分娩策略的效果尚不清楚，很多發(fā)展中國家都主張培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生（如助產(chǎn)士）以進行家庭助產(chǎn)的干預(yù)策略，因而政策干預(yù)重點往往都放在了社區(qū)和外展服務(wù)上。作為zui大的發(fā)展中國家，自上世紀(jì)九十年代以來，中國則提倡和推動住院分娩。

該研究利用中國孕產(chǎn)婦和兒童死亡監(jiān)測監(jiān)測點數(shù)據(jù)，分析了1996-2008年中國150萬活產(chǎn)新生兒的死亡情況，發(fā)現(xiàn)12年間，中國新生兒死亡率下降過半，住院分娩活產(chǎn)與非住院分娩活產(chǎn)新生兒死亡的相對危險度為0.30到0.52，住院分娩可降低新生兒死亡的比例在48%-70%之間。這一結(jié)果提示中國全面住院分娩策略在降低新生兒死亡上取得了巨大成功。中國的非住院分娩活產(chǎn)新生兒死亡與其他發(fā)展中國家的水平相當(dāng)，但是住院分娩可降低新生兒死亡的效果卻大大的高于其他國家的社區(qū)干預(yù)策略的效果。

研究進一步發(fā)現(xiàn)即便是住院分娩的活產(chǎn)，其新生兒死亡率依然存在較大的地區(qū)差異。中國住院分娩活產(chǎn)的新生兒死亡率按地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平等級的降低而升高。其中在城市醫(yī)院出生的新生兒死亡風(fēng)險僅為5.7‰，而在社會經(jīng)濟發(fā)展水平zui低的農(nóng)村四類地區(qū)醫(yī)院出生的新生兒死亡風(fēng)險則為城市地區(qū)的約4倍。這一結(jié)果提示盡管中國住院分娩策略取得了成功，但是社會經(jīng)濟發(fā)展水平低下的地區(qū)的醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量依然需要改進