每年夏秋季節(jié)，是瘧疾的高發(fā)季節(jié)。

　　瘧疾仍然是當(dāng)今人類(lèi)的zui大殺手之一，廣泛流行于世界各地，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，*約40%的人口有患瘧疾的危險(xiǎn)，在問(wèn)題zui嚴(yán)重的撒哈拉以南非洲，每年有3000名5歲以下兒童死于瘧疾。

　　“瘧疾”一詞在拉丁語(yǔ)中的含義是“壞的空氣”，甚至古羅馬人就意識(shí)到應(yīng)避開(kāi)某些沼澤地區(qū)的瘴氣。但是，瘧疾并不是由帶病菌的空氣、而是由不流動(dòng)的水中所繁殖的蚊子造成的。

　　瘧疾也是一很古老的疾病，遠(yuǎn)在公元2000年前《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中即有《瘧論篇》和《刺論篇》等專(zhuān)篇論述瘧疾的病因、癥狀和療法，并從發(fā)作規(guī)律上分為“日作”、“間日作”與“三日作”。然而，直到1880年法國(guó)人Laveran在瘧疾病人血清中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)；1897年英國(guó)人Ross發(fā)現(xiàn)蚊蟲(chóng)與傳播瘧疾的關(guān)系，它的真正病因才弄清楚。

　　世界每年死于瘧疾的人數(shù)達(dá)一百多萬(wàn)，主要為兒童和孕婦

　　日前，四川內(nèi)江市發(fā)生一起服藥抗瘧疾導(dǎo)致一3歲女童死亡事件，引起廣泛關(guān)注?？赡苌钤?ldquo;和平地區(qū)”的人，對(duì)于瘧疾的了解，仍于知道它是一種傳染病，至于它是怎么傳染的，又有什么危害，可能稀里糊涂。

　　其實(shí)，瘧疾是由一種被稱(chēng)為瘧原蟲(chóng)（學(xué)名：Plasmodium falciparum）的寄生蟲(chóng)造成的，它通過(guò)蚊子的攜帶，可以在自己不受損傷的情況下，在不同宿主體內(nèi)自由穿梭，不論貴賤。2009年，蓋茨在TED大會(huì)上演講時(shí)說(shuō):“我?guī)?lái)一些蚊子。我將讓它們四處飛行，沒(méi)有理由僅僅是窮人被感染瘧疾。”

　　那就從可惡的蚊子開(kāi)始鎖定它的吸血目標(biāo)說(shuō)起。當(dāng)蚊子叮咬受染者時(shí)，瘧原蟲(chóng)子孢子隨著蚊子唾液進(jìn)入人體血循環(huán)（你一定奇怪子孢子是什么？別急，慢慢往下看，實(shí)際上這是一個(gè)惡性循環(huán)，您到zui后便知道了）。進(jìn)入血液中的子孢子，大約半小時(shí)后便全部侵入肝細(xì)胞。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（5—40天不等），這些子孢子，在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟，分裂成很多裂殖子，破壞肝細(xì)胞，釋放入血。

　　進(jìn)入血液循環(huán)的裂殖子，其中一部分被吞噬細(xì)胞（一種免疫細(xì)胞）吞噬殺滅，另一部分侵入紅細(xì)胞，并在其內(nèi)發(fā)育增殖，在紅細(xì)胞內(nèi)，它們不斷攝取血紅蛋白來(lái)長(zhǎng)大、增多，形成裂殖體，每個(gè)裂殖體內(nèi)又含有多個(gè)裂殖子，這些裂殖體增加到一定數(shù)量后，便脹破紅細(xì)胞，釋放出大量的裂殖子、血色素及瘧原蟲(chóng)的大量代謝產(chǎn)物入血，進(jìn)而導(dǎo)致瘧疾發(fā)生的各種癥狀。其中一部分裂殖子又侵入新的紅細(xì)胞繼續(xù)上述過(guò)程。

　　經(jīng)過(guò)紅細(xì)胞內(nèi)3—5次這樣的增殖過(guò)程后，部分進(jìn)入紅細(xì)胞的裂殖子將逐漸發(fā)育成為雌或雄配子體。當(dāng)蚊子叮咬感染了瘧原蟲(chóng)的人體后，這些雌、雄配子便通過(guò)血液進(jìn)入蚊子胃內(nèi)，發(fā)育成具有成千上萬(wàn)的感染能力的子孢子，并進(jìn)入蚊子唾液腺，這些蚊子叮咬人時(shí)，子孢子即隨唾液進(jìn)入人體，成功感染人類(lèi)。是不是一切都回到了開(kāi)始呢？

　　專(zhuān)家解釋?zhuān)?/p>

　　劉真真：瘧疾都有哪幾種？感染瘧疾的人會(huì)有哪些癥狀？

　　秦恩強(qiáng)（解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診治與研究中心副主任）：瘧疾是一種寄生蟲(chóng)病，是通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬引起的。典型癥狀包括周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等。引起瘧疾的病原主要有四種類(lèi)型，分別是間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)。

　　劉真真：瘧疾發(fā)病潛伏期是多長(zhǎng)？潛伏期內(nèi)有無(wú)辦法確診？

　　姜天?。ń夥跑姷?02醫(yī)院感染性疾病診治與研究中心副主任醫(yī)師）：瘧疾的潛伏期一般為2星期左右，但不同種類(lèi)的瘧原蟲(chóng)所引起的疾病潛伏期會(huì)各有不同，惡性瘧zui短，為8—15天；間日瘧和卵形瘧次之，為12—20天；三日瘧zui長(zhǎng)，一般為18—40天。不過(guò)也有例外，研究發(fā)現(xiàn)，間日瘧潛伏期也有長(zhǎng)達(dá)6—12個(gè)月或以上的長(zhǎng)潛伏期感染者。潛伏期內(nèi)感染者一般不表現(xiàn)出不適癥狀，但通過(guò)醫(yī)院血涂片或瘧疾抗原，有時(shí)亦可早期確診該病。

　　劉真真：瘧疾會(huì)有什么嚴(yán)重的后果？我國(guó)哪些地區(qū)是高發(fā)地帶呢？

　　秦恩強(qiáng)：瘧疾患者如果及時(shí)得到治療，一般預(yù)后良好。但瘧疾高發(fā)區(qū)，特別是惡性瘧高發(fā)區(qū)，由于缺乏藥物或必要的救治條件死亡率較高，而兒童和孕婦死亡率更高。因此，瘧疾是廣泛關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，世界每年死于瘧疾的人數(shù)達(dá)100多萬(wàn)（每天死亡3000人），主要為兒童和孕婦。瘧疾流行主要分布在非洲、亞洲、美洲。瘧疾曾是我國(guó)常見(jiàn)病和多發(fā)病，新中國(guó)成立后，經(jīng)過(guò)全民群防群治、預(yù)防服藥，環(huán)境治理等綜合防控措施，瘧疾發(fā)病率迅速下降，2005年已降至1/10萬(wàn)以下。但zui近幾年由于人口流動(dòng)增加，尤其對(duì)外交流，特別是大量非洲務(wù)工人員增多，導(dǎo)致輸入性瘧疾病例增多。

　　姜天俊：我國(guó)尤其在南部省區(qū)，瘧疾病例常見(jiàn)，而且有惡性瘧疾病例，死亡率較高。腦型瘧疾的病死率可高達(dá)9%—31%，而且病后可出現(xiàn)多種后遺癥，如偏癱、失語(yǔ)、斜視、失明、小腦共濟(jì)失調(diào)和精神異常等。

　　劉真真：現(xiàn)在對(duì)瘧疾的主要治療措施是什么？針對(duì)小孩和大人的用藥量有什么區(qū)別？

　　秦恩強(qiáng)：目前，瘧疾有非常有效的藥物來(lái)治療，比如氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素及其衍生物。但有些藥物瘧原蟲(chóng)已產(chǎn)生了抗藥性，如抗氯喹瘧原蟲(chóng)。青蒿素類(lèi)藥由于殺滅瘧原蟲(chóng)速度極快，毒副作用低，耐受性好，安全范圍大，耐藥性低，對(duì)耐氯喹的瘧原蟲(chóng)效果好，是目前治療重癥瘧疾特別是腦型瘧的治療藥物。另外由于青蒿素類(lèi)藥與已知的抗瘧藥氯喹、哌喹、甲氟喹等無(wú)交叉抗藥性，因此對(duì)多重耐藥性惡性瘧有效，成為遏制瘧疾的zui有力的武器。在使用抗瘧藥過(guò)程中，要注意成人與小孩使用劑量的不同，特別是要注意有些藥物可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，如氯喹可損害聽(tīng)力，妊娠婦女大量服用可造成小兒先天性耳聾，智力遲鈍、腦積水、四肢缺陷；氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制，導(dǎo)致心律失常、休克，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿—斯綜合征，導(dǎo)致死亡等。伯氨喹可能引起急性溶血性貧血等。在使用過(guò)程中要詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物和劑量。

　　在服藥之前要明確，成人與兒童的用藥劑量有明顯差異，使用前一定要征求傳染病專(zhuān)科醫(yī)師意見(jiàn)、并仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。絕不可隨便使用，以防出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果。