免疫球蛋白 A（immunoglobulin A， IgA）

　　相對分子量: 160000或320000 ，在正常人血清中的含量僅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的 10～20％。從結(jié)構(gòu)來看，IgA有單體、雙體、三體及多聚體之分。按其免疫功能又分為血清型及分泌型兩種。血清型IgA存在于血清中，其含量占總IgA的85％左右。血清型IgA雖有IgG和IgM的某些功能，但在血清中并不顯示重要的免疫功能。分泌型IgA存在于分泌液中，如唾液、淚液、初乳、鼻和支氣管分泌液、胃腸液、尿液、汗液等。分泌型IgA是機(jī)體粘膜局部抗感染免疫的主要抗體。故又稱粘膜局部抗體。IgA不能通過胎盤。新生兒血清中無IgA抗體，但可從母乳中獲得分泌型IgA。新生兒出生4～6個(gè)月后，血中可出現(xiàn)IgA，以后逐漸升高，到青少年期達(dá)到高峰。 

主要作用                   

　　IgA 分血清型和分泌型兩種，血清型IgA可介導(dǎo)調(diào)理吞噬ADCC 作用；分泌型IgA（SIgA）是機(jī)體粘膜防御系統(tǒng)的主要成分，覆蓋在鼻、咽、氣管、腸和膀胱粘膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是粘膜重要屏障，對某些病毒、細(xì)菌和—般抗原具有抗體活性，是防止病原體入侵機(jī)體的*道防線。外來抗原進(jìn)入呼吸道或消化道，局部免疫系統(tǒng)受到刺激后，無需中央免疫系統(tǒng)的參與，自身就可進(jìn)行免疫應(yīng)答，產(chǎn)生分泌型抗體，即SIgA。已有研究證明，呼吸道分泌液中SigA 含量的高低直接影響呼吸道粘膜對病原體的抵抗力，兩者呈正相關(guān)。 

　　1. 與病毒或細(xì)菌毒素結(jié)合, 從而阻止它們進(jìn)入或破壞細(xì)胞; 

　　2. 附著在細(xì)菌的鞭毛上,讓其活動(dòng)性減弱, 并且更容易被巨噬細(xì)胞吞噬. 

IgA的正常值

　　免疫比濁法,放射免疫擴(kuò)散法（RID法）： 臍帶： 0～50mg/L （0～5mg/dl） 新生兒： 0～22mg/L （0～2.2mg/dl） 0.5-6個(gè)月：30～820mg/L （3～82mg/dl） 6個(gè)月-2歲：140～1080mg/L （14～108mg/dl） 2-6歲： 230～1900mg/L （23～190mg/dl） 6-12歲： 290～2700mg/L （29～270mg/dl） 12-16歲： 810～2320mg/L （81～232mg/dl） 成人： 760～3900mg/L （76～390mg/dl） 

化驗(yàn)結(jié)果意義

　　（1）升高：IgA型多發(fā)性骨髓瘤,系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）,結(jié)節(jié)病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,白塞氏（Behcet）綜合征,門靜脈性肝硬化,某些感染性疾病,濕疹,血小板減少癥,Wiskott-Aldrich綜合征（濕疹血小板減少多次感染）,慢支緩解期等.分泌型IgA介于500～2500mg/L則病情重,病程長者＜500mg/L.臍帶血IgA升高：風(fēng)疹,單純皰疹,弓形體病,巨細(xì)胞病毒,柯薩奇病毒,革蘭氏陰性桿菌宮內(nèi)感染等. 

　?。?）降低：遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（80%）,非IgA型多發(fā)性骨髓瘤,重鏈病,輕鏈病,吸收不良綜合征,原發(fā)性無病種球蛋白血癥,繼發(fā)性蛋白血癥,繼發(fā)性無丙種球蛋白血癥,繼發(fā)性免疫缺陷?。ǚ派渚€照射,使用免疫抑制劑）,反復(fù)呼吸道感染,輸血反應(yīng),自身免疫性疾病,腎病綜合征,慢性淋巴細(xì)胞白血病,霍奇金病,遺傳性胸腺發(fā)育不全,丙種球蛋白異常血癥Ⅲ型,丙種球蛋白異常血癥Ⅰ型（IgG,IgA減低,IgM增加）,丙種球蛋白異常血癥Ⅱ型（無IgA,IgM,IgG正常）等. 

　                  免疫球蛋白lgE

是一類具有δ鏈的親同細(xì)胞抗體，是參與過敏性鼻炎、過敏性哮喘和濕疹等發(fā)病機(jī)制調(diào)節(jié)的主要抗體。自1966年日本學(xué)者Ishizaka發(fā)現(xiàn)IgE以來，有關(guān)IgE的研究已取得重大進(jìn)展，并先后在肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞和巨噬細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)了IgE受體，還分別從各種過敏性疾病患者包括過敏性哮喘患者血清中分離出針對多種花粉、塵螨、霉菌和動(dòng)物皮毛的特異性IgE，近年證實(shí)許多細(xì)胞因子如IL-4、γ-干擾素均參與了IgE合成的調(diào)節(jié)。IgE抗體既能啟動(dòng)速發(fā)相過敏反應(yīng)，也可誘發(fā)遲發(fā)相過敏反應(yīng)

① IgG。IgG是生物體液內(nèi)主要的Ig，約占血液中Ig總量的70～75％。由于IgG能通過胎盤，所以新生兒從母體獲得的 IgG在抵抗感染方面起重要作用。嬰兒出生后2～4周開始合成IgG，8歲以后血清中IgG可達(dá)到成人水平。由于IgG較其他類Ig更易擴(kuò)散到血管外的間隙內(nèi)，因而在結(jié)合補(bǔ)體、增強(qiáng)免疫細(xì)胞吞噬病原微生物和中和細(xì)菌毒素的能力方面，具有重要作用，能有效地抗感染，這是對人體有利的一面。但某些自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、紅斑狼瘡以及類風(fēng)濕等中的自身抗體都是IgG。一旦它與相應(yīng)的自身細(xì)胞結(jié)合，反面加強(qiáng)了組織損傷作用。 

　　② IgM。IgN在Ig中分子量zui大，通常稱為巨球蛋白，占血清Ig總量的10％。在電子顯微鏡下觀察，IgM由五個(gè)基本結(jié)構(gòu)相同的單體組成。各單位間由一條連結(jié)鏈（J鏈）連結(jié)成“星狀”的五聚體。IgM是在個(gè)體發(fā)育過程中zui早產(chǎn)生的抗體，也是經(jīng)抗原刺激的動(dòng)物體內(nèi)zui先出現(xiàn)的抗體，因此檢查IgM的含量，有助于傳染病的早期診斷。IgM在胎兒3個(gè)月后即開始合成，但水平很低，1～2歲時(shí)血清中IgM含量達(dá)到成人水平。通過結(jié)合補(bǔ)體，IgM有溶解細(xì)菌和溶解血細(xì)胞的作用，并能中和病毒，其效能比IgG高100倍以上。很多抗微生物的天然抗體、同族血凝素（抗A型與抗B型血）、類風(fēng)濕病中的類風(fēng)濕因子以及梅毒的補(bǔ)體結(jié)合抗體都屬于IgM。 

　　③ IgA。IgA在血清中的含量僅次于IgG，占血清Ig總量的10～20％。IgA有單體（1個(gè)基本結(jié)構(gòu)）、雙體（2個(gè)基本結(jié)構(gòu)）或多聚體（若干個(gè)基本結(jié)構(gòu)，由J鏈連結(jié)）等不同形式。血清中的為血清型IgA，主要為7S單體。各種分泌液，如唾液、眼淚、汗液、初乳、呼吸道及消化道分泌液中的IgA為分泌型IgA（SIgA），由二聚體及多聚體構(gòu)成，此外還有分泌小體存在。分泌小體有助于分泌型IgA抵抗蛋白酶的水解和促使IgA通過分泌組織的粘膜進(jìn)入分泌液內(nèi)。分泌型IgA具有明顯的保護(hù)體表，防御病原入侵的功能。 

　　④ IgD。IgD在血清內(nèi)含量很低（少于總量的1％）。IgD較IgG1、IgG2、IgA或IgM更易被蛋白水解酶水解，而且易自溶。IgD 的生物功能尚不十分了解。目前已知的IgD抗體活性包括抗細(xì)胞核抗體、抗基礎(chǔ)膜抗體、抗胰島素抗體、抗鏈球菌溶血素 O抗體、抗青霉素抗體和抗白喉毒素的抗毒素。IgD與疾病的關(guān)系亦了解不多。 

　　⑤ IgE。正常血清中 IgE含量極低。IgE主要由呼吸道和腸道淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成。在鼻腔、支氣管分泌液、乳汁與尿液中存在分泌型IgE。IgE是一種親細(xì)胞抗體，能與血液中的嗜堿性粒細(xì)胞或組織中的肥大細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，遇到花粉等各種過敏原后，則抗原與IgE在這些細(xì)胞表面結(jié)合，使之釋放大量活性介質(zhì)，如組胺等，結(jié)果誘發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)。