SCIEX的“臨床質(zhì)譜學(xué)術(shù)前沿專欄”，將持續(xù)為大家更新臨床質(zhì)譜的前沿學(xué)術(shù)研究，為實現(xiàn)質(zhì)譜全面走進(jìn)臨床而努力。
近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院曹正/翟燕紅/劉曉巍臨床質(zhì)譜團(tuán)隊在JCR Q1區(qū)內(nèi)科權(quán)威期刊《Annals of Medicine》在線發(fā)表題為“Delivery prediction by quantitative analysis of four steroid metabolites with liquid chromatography tandem mass spectrometry in asymptomatic pregnant women”的研究論文。該研究通過液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（LC-MS/MS）平臺建立了四種類固醇代謝物的方法學(xué)并進(jìn)行了
一系列的方法驗證，證實E3-16-Gluc 和 17-OHP 的類固醇代謝物組對于預(yù)測沒有任何臨產(chǎn)臨床跡象的單胎妊娠婦女（簡稱無癥狀孕婦）一周內(nèi)的分娩具有重要價值。
早產(chǎn)機(jī)制尚不明確，標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)推動早產(chǎn)預(yù)測
根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年出生的早產(chǎn)兒有1500多萬，我國的早產(chǎn)兒出生率約為10%，早產(chǎn)是造成圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡的最主要原因。但目前早產(chǎn)發(fā)病機(jī)制尚不明確，作為早產(chǎn)臨床診療中的重要環(huán)節(jié)，此前臨床亦無可靠的短期早產(chǎn)預(yù)測標(biāo)志物。分娩預(yù)測對評估預(yù)產(chǎn)期、提供充分產(chǎn)前護(hù)理建議，以及早產(chǎn)和過期妊娠干預(yù)診療都具有重要意義。而隨著三胎政策的落地，高齡、高危以及有妊娠并發(fā)癥或合并癥者孕婦比例逐漸增高，早產(chǎn)預(yù)測的臨床意義和必要性也進(jìn)一步提高。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院曹正、翟燕紅臨床質(zhì)譜團(tuán)隊，聯(lián)合產(chǎn)科劉曉巍團(tuán)隊以及美國康納爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院趙貞團(tuán)隊，利用自建LC-MS/MS方法，對招募的585名30孕周（GW）及以上無癥狀單胎自然分娩孕婦進(jìn)行血漿中的四種類固醇代謝物的定量檢測，評估其在分娩預(yù)測中的臨床價值，在采集血漿后 7 天內(nèi)分娩為陽性組，在采樣后 7天內(nèi)未分娩的為陰性組。
（通過LC-MS/MS 對四種類固醇代謝物進(jìn)行
定量分析預(yù)測患者入組和分娩的示意）
實驗結(jié)果表明，THDOC和A-3,17-Diol的濃度在陽性組和陰性組之間沒有顯著差異。相比之下，陽性組的血漿E3-16-Gluc 和 17-OHP水平顯著高于陰性組，具有統(tǒng)計學(xué)差異。根據(jù)ROC分析確定的臨界值，E3-16-Gluc和17-OHP組合測量的陰性預(yù)測值(NPV)高達(dá)95.7%。
圖3. 通過 ROC 分析對候選類固醇 E3-16-Gluc 和 17-OHP 在分娩預(yù)測中的性能評估。(A–C)：E3-16-Gluc、17-OHP 和聯(lián)合測試（E3-16-Gluc 和 17-OHP）的 ROC 曲線；(D-F)：分別針對 E3-16-Gluc、17-OHP 和聯(lián)合測試（E3-16-Gluc 和 17-OHP）的孕齡調(diào)整 ROC 曲線。
AUC：曲線下面積；AAUC：孕齡調(diào)整后的 AUC。
此次曹正、翟燕紅臨床質(zhì)譜團(tuán)隊，聯(lián)合產(chǎn)科劉曉巍團(tuán)隊對E3-16-Gluc 和 17-OHP 的類固醇代謝物在相對較短的窗口（即7天）內(nèi)準(zhǔn)確排除自然分娩能力的發(fā)現(xiàn)，對開發(fā)簡單而準(zhǔn)確的早產(chǎn)診斷檢測手段有著重大參考意義，能夠為無癥狀孕婦住院與門診監(jiān)測以及門診強(qiáng)度的臨床決策提供重要參考。
主要作者介紹
曹正
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
臨床質(zhì)譜檢驗中心主任，檢驗科副主任
翟燕紅
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
檢驗科主任
劉曉巍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部副主任
孟蘭蘭
北京婦產(chǎn)醫(yī)院在讀碩士研究生
栗琳
豪思生物創(chuàng)始人、CEO
清華北大生命聯(lián)合中心“青年學(xué)者”
叢宇婷
SCIEX 中國臨床應(yīng)用支持
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