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技術(shù)文章

心肺復(fù)蘇機(jī)簡介

點(diǎn)擊次數(shù):3945 發(fā)布時間:2012-7-20

                                                  心肺復(fù)蘇機(jī)
 心肺復(fù)蘇機(jī)簡介
心肺復(fù)蘇機(jī):通常也稱作心肺復(fù)蘇儀,心肺復(fù)蘇器、[1]等,是用于救治心跳驟停的機(jī)械設(shè)備。分為電動復(fù)蘇機(jī)和氣動復(fù)蘇機(jī)2種。
 心肺復(fù)蘇機(jī)背景
心肺復(fù)蘇(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)機(jī)械設(shè)備設(shè)計(jì)的初衷是增加心臟驟?;颊咝呐K和腦的血流,并為后續(xù)的除顫、靜脈用藥、血管重建等起到橋梁承接作用。
  令人遺憾的是,傳統(tǒng)的徒手CPR時到達(dá)心臟和腦的血流非常少,所以盡管徒手CPR作為標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)已經(jīng)走過了50年,但是大多數(shù)心臟驟?;颊呷砸运劳龈娼K。研究指出,徒手CPR僅能提供相當(dāng)于正常生理情況下10%~20%的血流給心臟,20%~30%的血流給腦。
  醫(yī)學(xué)界對于高質(zhì)量的CPR技術(shù)具有急切需求,加上傳統(tǒng)徒手CPR的固有局限性,激發(fā)了能增加循環(huán)血量的新技術(shù)的熱潮。心肺復(fù)蘇的機(jī)械設(shè)備發(fā)展也走過了一定的歷程。
  當(dāng)然,不管是徒手CPR還是機(jī)械式CPR(心肺復(fù)蘇機(jī)),zui終的目標(biāo)是提高心臟驟?;颊咝呐K和腦的灌注血流量,避免心臟和腦進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的死亡狀態(tài),并逐步修復(fù)心臟和腦臟器官工作機(jī)能。
  機(jī)械式CPR,即采用心肺復(fù)蘇機(jī)械設(shè)備進(jìn)行CPR,此類設(shè)備通常稱做心肺復(fù)蘇機(jī),心肺復(fù)蘇儀,心肺復(fù)蘇器。
Q&A
       1.心肺復(fù)蘇(CPR)是什么意思?
  當(dāng)一個人因某種原因如心跳驟停和呼吸驟停,導(dǎo)致心功能和肺功能喪失而處于死亡狀態(tài)時,人們利用一些急救方法使其恢復(fù)心跳和呼吸,促使血液含氧流經(jīng)各臟器,以挽救患者生命。這種使心、肺功能失而復(fù)得的生物學(xué)現(xiàn)象就是心肺復(fù)蘇(英文縮寫CPR)。這一技術(shù)就是心肺復(fù)蘇技術(shù)或CPR技術(shù)。(更加注重對心臟的作用)
  2.心肺復(fù)蘇技術(shù)是怎樣發(fā)展起來的?
  人類在漫長的實(shí)踐活動中,積累了很多搶救心跳、呼吸驟停的猝死患者使其心肺復(fù)蘇的經(jīng)驗(yàn)和方法。經(jīng)過篩選、研究和總結(jié),于上世紀(jì)60年代形成了心肺復(fù)蘇(CPR)技術(shù)。
  心肺復(fù)蘇技術(shù)是在不斷實(shí)踐、補(bǔ)充、修改的基礎(chǔ)上日臻完善的。它是醫(yī)學(xué)專家和廣大醫(yī)務(wù)工作者長期從事實(shí)踐活動和理論研究的智慧結(jié)晶。
  多年來,zui的心肺復(fù)蘇組織美國心臟學(xué)會及歐洲復(fù)蘇協(xié)會對心肺復(fù)蘇理論和實(shí)踐進(jìn)行了深入細(xì)致的研究,認(rèn)為對心跳、呼吸驟?;颊哌M(jìn)行胸外按壓是挽救患者生命的有效方法。并于2000年和2005年分別制訂了《2000心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、《2005心肺復(fù)蘇指南》,使心肺復(fù)蘇技術(shù)上升為具有意義的、必須遵循的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則,從此,廣大醫(yī)護(hù)人員在搶救猝死患者時,有了更規(guī)范的、更有效的科學(xué)依據(jù)。
  3.指南有哪些主要內(nèi)容?
 ?。?)心搏驟停的現(xiàn)場急救;
 ?。?)心肺復(fù)蘇(CPR):
  a.科學(xué)共識
  b.倫理原則
  c.生命支持
  d.培訓(xùn)教育。
  4.指南對現(xiàn)場實(shí)施心肺復(fù)蘇有哪些具體要求?
  a.CPR中,按壓頻率應(yīng)為每分鐘100次;
  b.胸骨下陷深度4-5厘米;
  c.按壓與呼吸之比30:2,2000指南中為15:2;
  d.按壓與放松所需時間相等;
  e.潮氣量400-1000毫升。
  5.目前普遍采用的心肺復(fù)蘇方法是什么?
  自上世紀(jì)60年代形成心肺復(fù)蘇技術(shù)以來,隨著CPR知識的普及和急救技術(shù)培訓(xùn)的開展,復(fù)蘇成功率不斷提高。目前,zui流行、zui普遍的急救方法是人工胸外按壓和人工口對口吹氣。這種方法一般被稱為徒手心肺復(fù)蘇或徒手CPR。
  6.徒手心肺復(fù)蘇有哪些優(yōu)、缺點(diǎn)?
  優(yōu)點(diǎn):操作簡單易行,不受條件限制,有一定效果。
  缺點(diǎn):勞動強(qiáng)度大;口對口吹氣易受病菌感染;按壓頻率和按壓深度不準(zhǔn)確;按壓與呼吸次數(shù)比不易控制;按壓機(jī)械力無法保證一致;易造成氣胸、血胸、肋骨骨折等癥;搶救成功率不夠理想;需2人以上操作。
  7.心肺復(fù)蘇機(jī)的預(yù)期用途是什么?
  對心跳驟停和呼吸驟停的患者進(jìn)行緊急搶救,替代人工胸外按壓和人工口對口吹氣的復(fù)蘇方法。
  8.心肺復(fù)蘇機(jī)適應(yīng)癥和禁忌癥是什么?
  適應(yīng)癥:對心跳驟停和呼吸驟停的患者進(jìn)行緊急搶救。
  禁忌癥:嬰幼兒或胸骨骨折者禁用。
  9.心肺復(fù)蘇機(jī)有哪些主要技術(shù)指標(biāo)?
  a.按壓頻率:100次/min;
  b.按壓深度:25mm~50mm;
  c.按壓與呼吸次數(shù)比:30:2 15:2;
  d.按壓與放松時間比:1:1;
  e.單用呼吸:12、14、16、18次/min;
  f.輸氧量:200mL/次~1200 mL/次;
  g. 面罩氣路zui大安全壓力10kPa;
  h.使用氣源:醫(yī)用氧氣。工作壓力0.2MPa-0.4MPa。
  10.心肺復(fù)蘇機(jī)按壓頻率100次/min是什么意思?
  在對患者胸部按壓時,按壓的快慢節(jié)奏應(yīng)保持每分鐘100次,一般叫按壓頻率100次/min。因搶救過程中,當(dāng)按壓到某一次數(shù)時,需停下來給患者吹氣,所以,實(shí)際上每分鐘按壓的次數(shù)不是100次,而是少于100次,如按壓與呼吸次數(shù)比為15:2時,每分鐘按壓次數(shù)約70次。按壓頻率每分鐘100次是指南規(guī)定的重要指標(biāo)之一,CPR時應(yīng)嚴(yán)格遵守。
  11.心肺復(fù)蘇機(jī)的按壓深度是如何規(guī)定的?
  按壓深度是指在進(jìn)行胸外按壓時,使患者胸部下陷的深度。此深度過深,容易使胸骨骨折或造成氣胸血胸等癥,不但救不了人,還會引來其它傷害。按壓深度過淺,起不到按壓效果。指南規(guī)定,胸骨下陷4-5cm,《外科學(xué)》中規(guī)定胸骨下陷3-4cm。因此XF-5設(shè)計(jì)為25-50mm連續(xù)可調(diào),供搶救不同體型患者時選擇。
  12.心肺復(fù)蘇機(jī)的按壓與送氣次數(shù)比是什么意思?如何規(guī)定的?
  按壓與呼吸是循環(huán)進(jìn)行的,即按壓一定次數(shù)后,停下來給患者送一定次數(shù)的氣,這是一個循環(huán)。在一個循環(huán)里,按壓的次數(shù)與送氣的次數(shù)之比即為按壓與呼吸次數(shù)比。這一指標(biāo)對心肺復(fù)蘇成功率影響很大。因此,2000指南規(guī)定為15:2,2005指南規(guī)定為30:2,并明確規(guī)定5:1不再使用。根據(jù)這一規(guī)定,XF-5選用30:2 ,15:2 , 5:1(為招投標(biāo)保留)。
  13.心肺復(fù)蘇機(jī)的按壓與放松時間比為什么定為1:1?
  按壓與放松是指胸外按壓時,施救人員或復(fù)蘇機(jī)按壓頭用力向下壓使胸部下陷、心臟收縮,然后不再施壓或按壓頭抬起,使胸部突起、心臟舒張,以此代替心臟自主收縮與舒張,達(dá)到血液循環(huán)的目的,正常人的心臟收縮時間與舒張時間基本一致,而指南規(guī)定,按壓與放松所需時間相等。因此,XF-5將此指標(biāo)定為1:1。
  14.心肺復(fù)蘇機(jī)的輸氧量是根據(jù)什么規(guī)定的?
  根據(jù)《機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南》(草案)第二部分 機(jī)械通氣中:潮氣量的設(shè)定,通常依據(jù)體重選擇5~12mL/kg,并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進(jìn)行調(diào)整;《呼吸機(jī)的應(yīng)用》一文中指出:成人潮氣量一般為5~15mL/kg,8~12mL/kg是zui常用的范圍。因此,XF-5的輸氧量設(shè)計(jì)為200mL/次~1200mL/次,供使用者選擇。
  15.面罩氣路zui大安全壓力10kPa是什么意思?如何保證的?
  人的肺臟所能承受的壓力是有限的,如果壓力過高,就有使肺臟損傷的危險。因此,對輸送給肺臟的氣體壓力必須嚴(yán)格控制。為此,XF-5在呼吸通道上安裝了安全釋放裝置,確保輸送給患者的氣體壓力在10kPa以下的安全范圍內(nèi)。
  16.心肺復(fù)蘇機(jī)為什么用醫(yī)用氧氣作動力源?
  XF-5主要用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救猝死患者,醫(yī)用氧氣是醫(yī)療機(jī)構(gòu)*的氣源(如瓶裝氧氣、集中供氧),不必另備其它氣源,另外,使用醫(yī)用氧氣對搶救患者有利,對環(huán)境也不會帶來危害。
  17.心肺復(fù)蘇機(jī)的按壓機(jī)械力有多大?是否符合要求?
  按壓機(jī)械力的大小與工作壓力成正比,與氣缸活塞面積成正比,XF-5的氣缸活塞面積是一定的,其按壓機(jī)械力的大小只與工作壓力成正比,本機(jī)的工作壓力為0.2-0.4MPa,經(jīng)計(jì)算按壓機(jī)械力為25.12-50.24kg。這一機(jī)械力與指南的要求相符,也與徒手按壓時的機(jī)械力相當(dāng)。
  18.心肺復(fù)蘇機(jī)的呼吸面罩處的呼氣閥有什么作用?
  其作用是使患者呼出的廢氣瞬間排出,而不回流到輸氧管道內(nèi),可保持輸氧管道內(nèi)的氣體清潔。另外可使輸氧管道內(nèi)的壓力瞬間降到常壓,有利于肺臟恢復(fù)到正常狀態(tài)。
  19.心肺復(fù)蘇機(jī)的工作模式有哪幾種?
  按壓與呼吸模式、連續(xù)不間斷按壓模式、單用呼吸模式。
  20.心肺復(fù)蘇機(jī)為什么要設(shè)單用呼吸模式?
  單用呼吸模式是指在此工作狀態(tài)下,XF-5只起到給患者輸氧的作用,此時無按壓動作。在患者心搏呼吸停止后,肺處于半萎陷狀態(tài),正式實(shí)施按壓與呼吸模式前,先給患者輸2-3次氣,使肺組織擴(kuò)張,對心肺復(fù)蘇有利。
  21.心肺復(fù)蘇機(jī)有什么特點(diǎn)?
  a.按壓深度25-50mm連續(xù)可調(diào),可根據(jù)患者不同的體形和體質(zhì),預(yù)設(shè)不同的按壓深度,既能保證按壓到位,收到滿意效果,又不會造成患者胸骨骨折或產(chǎn)生氣胸、血胸等癥;
  b.按壓與呼吸次數(shù)比15:2 30:2,既符合指南的要求,又可供使用者選擇;
  c.收縮期和舒張期之比為1:1,與正常人心臟的收縮與擴(kuò)張基本一致,符合指南的要求;
  d.能夠保持按壓頻率每分鐘100次恒定不變;
  e.能夠保持按壓方向垂直不變;
  f.不需按壓時,可用來單獨(dú)輸氧;
  g.運(yùn)作的同時,可做心電監(jiān)護(hù)和除顫術(shù),互不影響;
  h.只需一人監(jiān)護(hù),節(jié)省了人力,并大大減輕了醫(yī)護(hù)人員繁重的體力勞動;
  i.解決了人工口對口吹氣易受病菌感染的難題;
        j.操作簡便,安全可靠。

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