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淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

2012-12-8  閱讀(1161)

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淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎(1ymphocytic choriomeningitis)是由淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒引起的急性傳染病。臨床表現(xiàn)多樣,典型表現(xiàn)為急性無菌性腦膜炎,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膜腦炎。該病一般為自限性,預(yù)后良好。

[病因?qū)W] 淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒屬沙粒病毒屬,為RNA病毒,是zui早發(fā)現(xiàn)與人類無菌性腦膜炎相關(guān)的病毒之一。病毒先侵入呼吸道上皮細(xì)胞繁殖,然后進(jìn)入血液循環(huán)致病毒血癥,此期可通過血腦脊液屏障而致腦膜、脈絡(luò)叢有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn),腦實(shí)質(zhì)水腫等病變。

[實(shí)驗(yàn)室診斷]
1.特異性檢查
(1)血清學(xué)試驗(yàn):中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等檢測(cè)病毒抗體。
(2)病毒分離。
2.非特異性檢查 血常規(guī)、腦脊液常規(guī)等。

[結(jié)果分析與判斷]
1.血清學(xué)試驗(yàn) 急性期與恢復(fù)期雙份血清檢測(cè)病毒抗體,有助于鑒定急性感染。在僅有單份血清標(biāo)本的情況下,價(jià)的補(bǔ)體結(jié)合抗體可能是近期感染的指征。由于中和抗體可在血清中持續(xù)存在多年,僅有中和抗體陽性,不足以確定該病的診斷。
2.病毒分離 急性發(fā)熱期可從患者血液或腦脊液中分離到淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒,這是確診的依據(jù)。
3.非特異性檢查 患者外周血白細(xì)胞與血小板可減少,分類計(jì)數(shù)一般正常,偶爾可見異形淋巴細(xì)胞。腦脊液檢查外觀正常,壓力正?;蛏杂猩仙?。細(xì)胞數(shù)一般在0.5×109/L左右,以淋巴細(xì)胞為主(占0.80—0.95)。蛋白質(zhì)常達(dá)1g/L左右。約25%病例糖可為正?;蛏缘?,甚至可達(dá)0.3g/L以下。氯化物正常。

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