醫(yī)用氣體系統(tǒng)及技術(shù)規(guī)范

1、工作原理：
醫(yī)用制氧機系統(tǒng)是運用變壓吸附原理分離空氣的技術(shù)產(chǎn)品，經(jīng)空氣純化干燥機凈化處理的壓縮空氣進(jìn)入吸附塔底部，塔內(nèi)裝填有在一定壓力下對氮氣有較強吸附能力的沸石分子篩，當(dāng)空氣通過沸石分子篩吸附床時，氮氣、二氧化碳、水分等被吸附，而氧氣則在塔頂部得到富集，作為產(chǎn)品輸出本系統(tǒng)設(shè)置兩個吸附塔，一塔吸附產(chǎn)氧，一塔脫附再生，循環(huán)交替，連續(xù)產(chǎn)生氧氣。
氧源（匯流排和制氧機）為系統(tǒng)提供持續(xù)不斷的氧氣供應(yīng)，工作時首先使用制氧機制造的氧氣，當(dāng)制氧機檢修或者故障時系統(tǒng)自動切換為匯流排供氧，同時系統(tǒng)發(fā)出聲光報警訊號，提醒用戶系統(tǒng)出現(xiàn)異常。該系統(tǒng)可呈循環(huán)狀態(tài)不間斷地穩(wěn)定供氧；氣體管路負(fù)責(zé)將氣體穩(wěn)定運送至各用氣終端；降壓裝置用來控制管理氣體壓力，將其路壓力降到設(shè)定值，氣體終端用來開關(guān)氣路，理解勇氣設(shè)備，壓力只是報警裝置用來幫助識別氣體壓力并及時作出提示報警。
2、工作流程：液氧系統(tǒng)主要由中心液氧站、二級穩(wěn)壓穩(wěn)流箱、氧氣管路、管路開關(guān)、氧氣快速接頭及氧氣濕化器等組成。中心液氧站是液氧系統(tǒng)的核心，它主要由真空粉末絕熱低溫液氧貯罐、升壓盤管、汽化器、氧氣分配器（分汽缸）等組成。其工作流程是液氧貯罐內(nèi)的液態(tài)氧經(jīng)汽化器汽化后輸入到氧氣分配器，通過分配器（分汽缸）上的各手動閥分別進(jìn)入各使用單位的氧氣主管路。
3、系統(tǒng)組成
氧氣站部分：制氧機、匯流排（含氧氣瓶）、高壓干管、高壓管件閥門氧氣控制箱、聲光報警器、減壓穩(wěn)壓裝置等；管道部分：脫脂紫銅管到、氧氣壓力表、氧氣閥門等；氧氣終端部分：氧氣溫化瓶、設(shè)備帶等。
4、各部分組成及功能
原料空氣：由空氣壓縮機提供，符合制氧機系統(tǒng)的各項技術(shù)指標(biāo)。
空氣凈化系統(tǒng)：由空氣儲罐、過濾器、空氣純經(jīng)干燥機組成。除去壓縮空氣中的水分、二氧化碳和微量乙炔及其它雜質(zhì)，為制氧系統(tǒng)提供純凈干燥的原料，保證了系統(tǒng)長期穩(wěn)定可靠的運行。制氧機的主要組件：由吸附塔、閥門、儀表、控制系統(tǒng)和管路等組成，經(jīng)過變壓吸附的作用，實現(xiàn)氧氮分離，系統(tǒng)中設(shè)置兩個附塔一塔吸附產(chǎn)氧，一塔脫附再生，循環(huán)交替，連續(xù)產(chǎn)出氧氣。
氧氣凈化增壓系統(tǒng)：由增壓機、氧氣儲罐及控制系統(tǒng)組成，經(jīng)過除菌、除塵過濾器后輸出符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的氧源。
備用氧系統(tǒng)：由匯流排、氧氣鋼瓶及儀表組成，確保用戶的不間斷用氧要求。
5、醫(yī)用氣體系統(tǒng)
醫(yī)用氣體系統(tǒng)是指向病人和醫(yī)療設(shè)備提供醫(yī)用氣體或抽排廢氣、廢液的一整套裝置。
（1）醫(yī)用氣體是醫(yī)院的生命支持系統(tǒng)，是醫(yī)院的關(guān)鍵藥品。
（2）醫(yī)用氣體是一種藥品。
（3）醫(yī)用氣體的安全性：可連續(xù)供氣、足夠的流量和壓力；氣體的識別性、氣體的質(zhì)量。
在醫(yī)用氣體系統(tǒng)中經(jīng)常采用氣源雙路供氣，進(jìn)行手動和自動切換，以保證連續(xù)供氣。
氣體終端氣量必須充足、壓力必須穩(wěn)定、流量必須可調(diào)。
一般醫(yī)院的氣站至少備足3日的醫(yī)用氣體用量。
為了安全用氣，一般在氣體管道和終端標(biāo)有不同的顏色和標(biāo)識，來區(qū)分各種醫(yī)用氣體。另外通過在不同氣體的終端插頭、插座不能互換的方法來防止用錯氣體。醫(yī)用氣體不允許有害雜質(zhì)的混入，如一氧化碳、二氧化碳、乙炔等氣體會發(fā)生嗆咳、結(jié)痂等現(xiàn)象，以引發(fā)或加重呼吸系統(tǒng)的病癥。
6、醫(yī)院選配根據(jù)臨床用氣量選擇制氧機的方法
總需求量（L/min）=[床位數(shù)×0.75 L/min]+[其他（ICU、手術(shù)室等）×10 L/min]
液氧站的優(yōu)點：貯氧量大：液氧貯存壓力低（0.8Mpa或1.6Mpa），安全可靠，且操作方便；能夠降低用氧成本，比瓶氧系統(tǒng)節(jié)省1/3左右；日常維持工作量小。
液氧站由液氧罐、汽化器、減壓裝置、管道及報警裝置等組成。大于500L的液氧罐應(yīng)放在室外，室外液氧罐與辦公室、病房、公共場所及繁華道路的距離應(yīng)大于7.5m。液氧罐周圍5m范圍內(nèi)不應(yīng)有可燃物和設(shè)置瀝青路面。液氧的密度為1140kg/m³，氧氣的密度為1.429 kg/m³，因此1m³液氧汽化后可提供800m³氧氣。醫(yī)院氧氣的貯量為7天的氧氣用量；
醫(yī)院液氧儲量=[床位數(shù)×0.75 L/min]+[其他（ICU、手術(shù)室等）×10 L/min]×60×24×7/800
7、醫(yī)用液氧罐主要技術(shù)參數(shù)
液氧罐出口流量：50m³/h、100m³/h
輸出壓力：0.55-0.8MPa
液氧罐幾何容積：2-2.5m³、3-3.5m³、5m³
系統(tǒng)小時泄漏率：≤0.5%
低溫液氧罐貯槽閥門結(jié)構(gòu)先進(jìn)、可靠、密封性好，內(nèi)筒及夾套均經(jīng)嚴(yán)格的氦質(zhì)譜儀檢測，漏率小于1×10.6Pa.L/S，具有很長的真空絕熱壽命。
制氧系統(tǒng)主要由空氣壓縮機、空氣冷卻器，空氣緩沖罐、切換閥、吸附器和氧氣平衡罐組成。
8、液氧站的設(shè)計要求
液氧站設(shè)計容量不少于3日的儲備量；液氧罐宜放置在室外空曠處，周圍至少10m內(nèi)應(yīng)無地溝、建筑和明火；液氧站應(yīng)保持通風(fēng)，氧氣濃度應(yīng)小于23%；液氧系統(tǒng)禁止沾染油脂，以免引起燃燒和爆炸，液氧罐房間不允許有可燃、易燃流體管道和裸露電線穿過；放有液氧罐的房間應(yīng)設(shè)安全出口；液氧站使用和維護(hù)人員應(yīng)避免液氧凍傷。
9、氣體匯流排
半自動切換氣體匯流排，專為提供不間斷供氣的要求而設(shè)計。這種形式的匯流排采用主供氣瓶組和備用氣瓶組雙氣源結(jié)構(gòu)，由于在主供氣瓶組與備用氣瓶組減壓器的壓力設(shè)定方面有差別，當(dāng)主供氣瓶組的壓力降至設(shè)定壓力時，系統(tǒng)開始自動切換，由備用氣瓶組開始供氣，從而實現(xiàn)不間斷供氣功能，為實現(xiàn)下一次的自動切換，在空瓶進(jìn)行調(diào)換后，必須對兩個氣瓶組的氣體減壓器重新進(jìn)行設(shè)定，這種形式的匯流排通過主管線的減壓器二級減壓實現(xiàn)輸出壓力穩(wěn)定。氧氣、笑氣匯流排間應(yīng)與其他氣站嚴(yán)密隔開，防止氧氣、笑氣飄逸進(jìn)其他氣站。每個匯流排間的氣瓶總數(shù)不得超過20瓶。氧氣、笑氣匯流排間的電氣設(shè)備（燈、開關(guān)、排風(fēng)扇等）應(yīng)采用防爆型的；室內(nèi)、室外地面若有高差，應(yīng)有斜坡過度，以便氣瓶的運輸。匯流排間應(yīng)設(shè)安全出口；匯流排間應(yīng)有防止瓶倒的措施。
10、壓縮空氣源
（1）壓縮空氣站的基本組成：一般由無油空氣壓縮機、過濾器、干燥器（又叫冷干機）、氣罐、管道、閥門和控制報警系統(tǒng)等部分組成。
（2）壓縮空氣站設(shè)計的特殊要求：
為了避免壓力波動，應(yīng)設(shè)儲氣罐。儲氣罐容積不應(yīng)小于空氣壓縮機每分鐘大流量的10～15%。
為保持氣體的清潔度，冷干機、過濾器以后的設(shè)備、管路內(nèi)壁應(yīng)采用不生銹材料制作。
空氣壓縮機數(shù)量應(yīng)在兩臺以上，系統(tǒng)根據(jù)用氣量大小設(shè)定開機順序。
壓縮空氣站輸出端應(yīng)設(shè)取樣閥，以便檢測氣體質(zhì)量。
（3）壓縮空氣質(zhì)量要求：
①所含固體顆粒物的大尺寸應(yīng)不大于0.01μm。
②總含油量（液態(tài)、氣態(tài)、油霧的總和）不大0.003ppm（檢測時空氣壓力為大氣壓）。
③含水率不大于60mg/m3（在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下）。
④無油霧及其它異味。
⑤氣體壓力應(yīng)穩(wěn)定。
11、負(fù)壓吸引站的組成
醫(yī)用吸引站一般由污物收集罐、真空罐、真空泵、汽水分離器、電磁閥、滅菌消毒裝置、電控柜及管路系統(tǒng)等組成。
（1）輸氣管路—管子與連接：
螺紋管件、承插式焊接管件、管道法蘭、活接頭。
輸氣管路中管子與連接的技術(shù)要領(lǐng)。
供氣管道的材料一般采用銅管或不銹鋼管。
不銹鋼管與管件常采用氬弧焊對焊連接。
管子采用焊接連接有利于保證氣密性，液氧系統(tǒng)的管路必須采用焊接連接。
（2）輸氣管路—閥門：
安全閥，減壓穩(wěn)壓閥，球閥，截止閥。樓層二級穩(wěn)壓箱內(nèi)一般裝有兩個并聯(lián)的減壓器，一用一備，保證用氣安全。
（3）輸氣管路—醫(yī)用氣體終端設(shè)備：
氣體終端運行原理：使用時，將空心的氣體插頭插進(jìn)氣體插座，頂開其中的活門，使管道中的氣體能從插座和插頭的內(nèi)腔通過。一旦拔出氣體插頭，閥座中的彈性元件就將活門關(guān)閉，禁止氣體通行。
（4）手術(shù)室用氣設(shè)備：
一般每個手術(shù)室都裝有兩套醫(yī)用氣體終端。一套裝在吊塔上，一套裝在嵌壁終端箱內(nèi)，一用一備。一般麻醉科吊塔和嵌壁終端箱應(yīng)安裝在手術(shù)床上病人的頭部右側(cè)。
醫(yī)用氣體設(shè)備帶：設(shè)備帶安裝在病床頭部的墻上，其底邊離地高度為1.4m，比病床稍高。設(shè)備帶上一般裝有各種氣體終端、電源插座等。還可安裝微光燈、呼叫按鈕等裝置。
（5）氧氣濕化瓶：
氧氣濕化瓶的功用是：
（1）調(diào)節(jié)氧氣的輸出壓力和流量。
（2）使氧氣和空氣按一定比例混合后供病人吸入。
（3）給氧氣加濕，使病人感到舒服。
（4）給氧氣加濕，可以過濾沉淀氧氣中雜質(zhì)。
（6）醫(yī)用氣體系統(tǒng)監(jiān)控報警裝置：
在醫(yī)用氣體系統(tǒng)中，一般裝有三級氣體監(jiān)控報警系統(tǒng)。功能是向設(shè)備管理人員、醫(yī)護(hù)人員即時提供醫(yī)用氣體系統(tǒng)的狀態(tài)參數(shù)（壓力、流量等），一旦參數(shù)超出正常范圍，便發(fā)出聲、光報警信號報警。
一級為氣站監(jiān)控報警系統(tǒng)，安裝在氣站，用以監(jiān)控氣源、氣體處理裝置及存儲設(shè)備的工況。
二級為樓層監(jiān)控報警系統(tǒng)，安裝在用氣的樓層，用以監(jiān)控供氣干管向該樓層供氣的狀況。
三級為手術(shù)室病房監(jiān)控報警系統(tǒng)，安裝在各手術(shù)室和病區(qū)護(hù)士站，用以監(jiān)控氣體系統(tǒng)向該手術(shù)室和病區(qū)的供氣狀況。
2012.08.01國家標(biāo)準(zhǔn)GB50751-2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》開始實施，該標(biāo)準(zhǔn)的實施為我們的醫(yī)院在醫(yī)用氣體系統(tǒng)建設(shè)和設(shè)備采購中有法可依?，F(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)：GB50751-2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》，從2012年8月1日開始實施。對管道材質(zhì)、施工工藝及設(shè)備提出了更高要求：
1）對管道材質(zhì)的要求：
《新規(guī)范》規(guī)定除麻醉廢氣排放可使用PVC管；氧氣必須采用脫脂紫銅管；其它氣體必須采用脫脂紫銅管或不銹鋼管，醫(yī)用氣體銅管材標(biāo)準(zhǔn)YS/T 650《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》，不銹鋼管應(yīng)符合GB2/T 14976的有關(guān)規(guī)定，材質(zhì)為奧氏體不銹鋼（304）。奧氏體不銹鋼（304）分為工業(yè)級，食品級，醫(yī)療級，我們應(yīng)選擇食品級管材。
2）對施工的要求：
①焊接管道須通惰性氣體（氮氣）進(jìn)行焊接保護(hù)。
②管與管的連接、管與閥門的連接應(yīng)采用套焊、插接焊。
③管道系統(tǒng)中應(yīng)設(shè)置區(qū)域閥箱。
④終端設(shè)備帶要求氣、電管線分腔。
3）安全性的四個基本原則：
①供氣設(shè)備的均一性：同種氣體都能互換，標(biāo)識統(tǒng)一，不同氣體不能互換，標(biāo)識不同。
②供氣的充足性：結(jié)合臨床需求，對用氣量準(zhǔn)確評估。
③供氣的連續(xù)性：至少有雙套組件；除真空外有第三種供氣；配備報警系統(tǒng)。
④配有備用供電系統(tǒng)。
閥門類型的選擇應(yīng)是三片組成，可實現(xiàn)在線維修。
區(qū)域切斷閥應(yīng)安裝在帶有已開啟的箱體內(nèi)（特殊病區(qū)除外）。
焊接要求：管道焊接接頭應(yīng)為插口焊接，焊接管道和接頭應(yīng)采用氮氣連續(xù)掃。
新建和改進(jìn)后的氣體系統(tǒng)應(yīng)由第三方機構(gòu)認(rèn)證合格后，醫(yī)院才能接收使用。