麻醉科的通風與空氣調節(jié)建設

一、麻醉科建設
麻醉學科是一門基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結合的專業(yè)，是臨床醫(yī)學的二級學科之一，是一個綜合性的學科，工作范圍廣泛，不僅要滿足各類手術的要求，還需參與全院各科室危重病人的搶救以及各類舒適化醫(yī)療工作。
二、整體布局與流程
麻醉科的布局與流程，應根據(jù)麻醉醫(yī)療服務的領域分別確定。麻醉醫(yī)療服務的領域涵蓋臨床麻醉、疼痛診療、監(jiān)護治療、急救復蘇等門（急）診和住院服務多個領域。
1、門診服務
主要包括麻醉門診、疼痛門診以及其他利用麻醉相關技術開展的門診診療服務。其布局與流程，參照綜合醫(yī)院其他門診流程。門診診室可設置于門診中心或臨近手術中心的區(qū)域，可根據(jù)每日手術量設置 N（N≥每日手術量/100）個門診診位。負責麻醉前評估、準備、預約和咨詢，出院后麻醉相關情況隨訪，以及麻醉相關并發(fā)癥的診療。負責急慢性疼痛、癌性疼痛診療。其他麻醉治療門診，根據(jù)醫(yī)院需求相應設置。
2、臨床麻醉
分為手術室內麻醉、手術室外麻醉。圍手術期急性疼痛治療、術后監(jiān)護與鎮(zhèn)痛。手術室內麻醉，所需空間設置在手術中心內，包括 : 麻醉準備室、麻醉誘導室、手術室、 復蘇室、中控室、耗材貯存空間、設備儲藏空間、麻醉藥房等，除手術室外，其余空間可設置于手術中心內半限制區(qū)域。
麻醉準備室設置于手術中心內，設置在出入口或復蘇室附近，麻醉準備室內?？哭D運床， 床位間隔不小于 1米，床位數(shù)量與同層手術室數(shù)量比值不小于1:2，床頭均應配置基本監(jiān)護設備和標準設備帶，可提供電、供氧及負壓吸引。應配備常用耗材貯藏車或貯藏架、應急藥品車。手術室外麻醉與鎮(zhèn)痛，主要有無痛內鏡診療（無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡等），分娩鎮(zhèn)痛，無痛康復治療的麻醉，癌痛、慢性疼痛、臨終關懷等疼痛管理。
在麻醉通常在相應科室的檢查室內進行，如僅為短時程，低傷害性刺激操作，應在檢查床旁配置監(jiān)護儀和標準設備帶進行供電，供氧和負壓吸引，并在檢查室內公共區(qū)域留有放置麻醉藥車和耗材車輛的位置。如操作區(qū)域實施的為治療性操作或時程長，刺激強的診療操作，則操作區(qū)域應進行強化設計， 基本可參照手術室內部架構進行設計，包括設置麻醉吊塔，放置麻醉工作站或特殊通氣設備， 移動藥車和耗材車輛。普通檢查室和強化檢查室的數(shù)量及比例應按照相應科室業(yè)務開展的的實際需求而定。ERCP、氣管鏡室和內鏡治療中心宜有強化設計的檢查室。其他以麻醉科為主導的開展的業(yè)務如癌痛及慢性疼痛治療，應在門診設置的專門檢查治療室內進行，室內應配備相應的治療監(jiān)護設備及基本搶救設備，特殊治療可根據(jù)需求在住院病房內或手術中心內完成。
3、監(jiān)護治療
通常在重癥監(jiān)護室(ICU)和麻醉后監(jiān)護病房（AICU）內，為手術后需要繼續(xù)進行重要臟器系統(tǒng)功能支持和管理的患者，提供監(jiān)護及治療服務?？稍O置于手術中心內的復蘇室通過功能轉換實現(xiàn)，提供不超過大于 24 小時的重癥監(jiān)測及診療服務，或在手術中心鄰近區(qū)域建設 AICU 診療區(qū)域，空間配置可參考中心 ICU，配置患者診療區(qū)域，護理藥品配置，設備及耗材貯 存，值班休息醫(yī)患家屬交流，污洗處理空間等。與醫(yī)院手術科室床位總數(shù)之比應≥2%；與手術臺比例≥1:4；與單日住院手術例數(shù)比例≥1:10。
4、急救復蘇
通常在門急診和住院部進行，結合搶救室配置。
5、人工智能
人工智能等相關科技，對麻醉科未來的發(fā)展有較大影響，會引起流程及配套房間需求的變化。麻醉醫(yī)生的流程變化。麻醉人員配置與手術臺比例降低，術前訪視形式和流程的簡化，由人工智能全/半閉環(huán)麻醉管理后術中管理的流程簡化，麻醉藥品管理的流程優(yōu)化。配套房間的變化。配套房間功能的改變和手術室格局的變化。
6、非醫(yī)療空間
應包括醫(yī)生辦公室，主任辦公室，小型會議室，休息室，男女值班醫(yī)生臥室，可設置于手術中心的生活區(qū)域或手術中心相鄰的區(qū)域。應根據(jù)麻醉科在醫(yī)院內所服務的不同領域、位置及室內環(huán)境要求特點，確定各房間所應采用的采暖與通風、普通空調或凈化空調系統(tǒng)形式。
三、通風與空氣調節(jié)
應結合各場所不同的環(huán)境要求和操作特點確定其溫度和相對濕度設定范圍，以確保工作人員的舒適環(huán)境。門診、疼痛管理、宣教等不涉及潔凈環(huán)境要求的區(qū)域，根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃及所在建筑物空 調系統(tǒng)情況確定采用采暖與通風及舒適性空調系統(tǒng)形式，系統(tǒng)可與所在建筑的大系統(tǒng)共用，其室內環(huán)境參數(shù)應符合 GB51039 中相關規(guī)定。
潔凈手術部、 日間手術中心（部）、ICU、PACU、AICU 等涉及潔凈環(huán)境要求的區(qū)域，應采用全空氣凈化空調系統(tǒng)形式，其設計應符合 GB50333 和 GB51039 中相關規(guī)定。
麻醉科中有潔凈環(huán)境要求用房的主要技術指標（推薦）見表。

手術室病人頭側頂部、麻醉準備室麻醉氣體出口附近等，應設置局部排風裝置。麻醉準備室與相鄰并相通區(qū)域應保持負壓。排風系統(tǒng)應設置防倒灌措施。復蘇室、麻醉后加強監(jiān)護治療病房等房間由于所呼出的麻醉氣體存在造成空氣污染的風險，應采用機械通風系統(tǒng)，并保證一定的房間換氣次數(shù)及新風量。有潔凈要求的房間應采用凈化空調系統(tǒng)，宜采用上送下回氣流組織；無潔凈要求房間可與大樓空調系統(tǒng)共用，采用普通全空氣集中空調系統(tǒng)，或空氣-水空調系統(tǒng)形式等。麻醉氣體儲藏室應設置排風裝置，與相鄰并相通區(qū)域應保持負壓，其排風系統(tǒng)應設置防倒灌措施。麻醉科不同環(huán)節(jié)涉及的凈化空調系統(tǒng)、普通集中空調系統(tǒng)及普通舒適性空調系統(tǒng)所采用的 各級空氣過濾器的級別與設置應符合 GB51039 與 GB50333 的相關規(guī)定，在運行過程中不應使空氣過濾器受潮。