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實(shí)驗(yàn)原理
中心靜脈壓(central venous pressure CVP)是用來(lái)反映右心房?jī)?nèi)壓力變化的一個(gè)指標(biāo)。右心房?jī)?nèi)壓力的變化受到兩個(gè)因素的影響:*是上下腔靜脈回流的情況,比如大量失血或者丟失體液而發(fā)生低血容量性休克時(shí),回心血量明顯減少,右心房?jī)?nèi)壓力會(huì)降低,中心靜脈壓降低;第二是右心室內(nèi)壓力變化的情況,比如肺動(dòng)脈高壓時(shí),右心室內(nèi)壓也增高,右心房?jī)?nèi)血液進(jìn)入右心室受阻,右心房?jī)?nèi)壓增高,中心靜脈壓增高。
實(shí)驗(yàn)試劑
1. 20%氨基甲酸乙酯注射液或者1.5%戊巴比妥鈉注射液
2. 1%普魯卡因注射液
3. 0.3%肝素生理鹽水注射液
實(shí)驗(yàn)設(shè)備
1. 常用實(shí)驗(yàn)器械一套
2. 家兔或者大鼠實(shí)驗(yàn)臺(tái)一個(gè)
3. 用于家兔或者大鼠的醫(yī)用塑料導(dǎo)管(家兔用導(dǎo)管外徑為2mm,內(nèi)徑為1.5mm;大鼠用導(dǎo)管外徑為1mm,內(nèi)徑為0.8mm,比較柔軟的塑料導(dǎo)管)
4. 水檢壓計(jì)或者壓力換能器及其多通道生理信號(hào)采集記錄儀器
實(shí)驗(yàn)材料
家兔,體重為2kg左右;大鼠,體重為200~250g左右。
實(shí)驗(yàn)步驟
1. 取體重為2kg左右的家兔,用20%氨基甲酸乙酯注射液5ml/kg或者1.5%戊巴比妥鈉注射液2ml/kg,耳緣靜脈注射麻醉,待動(dòng)物被麻醉后,將其固定在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上,頸部剪毛,用手術(shù)剪刀剪開(kāi)頸部正中的皮膚,用血管鉗鈍性分離右側(cè)皮下組織,即可看到頸外靜脈(有兩個(gè)分支),用血管鉗小心地分離出兩個(gè)分支融合在一起的血管約2cm,分別在遠(yuǎn)心端和近心端穿兩條手術(shù)線備用,先將遠(yuǎn)心端結(jié)扎,輕輕提起遠(yuǎn)心端結(jié)扎線,用眼科剪刀在靜脈壁上以45°角度剪口,將充滿生理鹽水的水檢壓計(jì)的導(dǎo)管或者壓力換能器的導(dǎo)管向近心端方向插入大約4cm左右即可。然后用近心端的手術(shù)線輕輕結(jié)扎血管和導(dǎo)管,再用遠(yuǎn)心端的手術(shù)線輕輕結(jié)扎固定導(dǎo)管。打開(kāi)水檢壓計(jì)的導(dǎo)管或者壓力換能器的三通開(kāi)關(guān),就可以看到中心靜脈壓的波動(dòng)變化。
2. 指標(biāo)及含義 中心靜脈壓(CVP cmH2O)主要用于監(jiān)測(cè)右心房壓力的變化,評(píng)價(jià)體循環(huán)有效循環(huán)血容量的情況,或者是右心室壓力變化的情況。
注意事項(xiàng)
因?yàn)殪o脈壁比較薄,所以分離時(shí)一定要小心輕巧,用玻璃分針鈍性分離,并且將管壁上的筋膜組織分離干凈。剪開(kāi)靜脈壁插口時(shí),原來(lái)充盈的靜脈會(huì)立即塌陷變扁,插管時(shí)用眼科小鑷子或者用針頭彎制的小拉鉤,提起剪口就可以容易地將導(dǎo)管插進(jìn)去了。