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中國(guó)H5N1 亞型禽流感的流行現(xiàn)狀與防控策略

2013-4-4　　閱讀(1546)

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自2004 年初， 我國(guó)20 多個(gè)省和自治區(qū)出現(xiàn)了H5N1 亞型高致病性禽流感疫情。2005 年末，政府開(kāi)始采取免疫與撲殺相結(jié)合綜合防控措施，疫情逐步得到了控制。2009年4 月到目前尚無(wú)高致病性禽流感疫情發(fā)生的公開(kāi)報(bào)道，但監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)有野禽帶毒的現(xiàn)象，家禽中也監(jiān)測(cè)到了病毒，說(shuō)明高致病性禽流感病毒的污染依然存在，仍嚴(yán)重威脅著養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展和人類(lèi)健康。本文對(duì)我國(guó)高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀，免疫與防控策略進(jìn)行了綜述，僅供參考。
 

一、高致病性禽流感疫情

1. 家禽高致病性禽流感疫情。

2004 年1 月27 日，我國(guó)的*起高致病性禽流感疫情發(fā)生在廣西壯族自治區(qū)隆安縣，之后的20 天內(nèi)， 16 個(gè)省共發(fā)生49 起疫情，其中41 起發(fā)生在云南、廣西、廣東、湖北、湖南、江西、浙江、安徽和上海等中國(guó)南部地區(qū)。感染家禽包括雞、鴨、鵝、火雞、鵪鶉等，疫情共導(dǎo)致14.3 萬(wàn)只禽被感染，900 萬(wàn)只以上的家禽被撲殺。2005 年上半年，在新疆和西藏的個(gè)別地區(qū)發(fā)生小規(guī)模疫情。到2005 年10 月份為止共有10 個(gè)省或自治區(qū)（新疆、內(nèi)蒙古、遼寧、山西、寧夏、湖南、湖北、云南和江西），共計(jì)發(fā)生出現(xiàn)疫情共30 起，發(fā)病禽數(shù)量均少于2 000 只。2005 年11 月9 日遼寧省黑山縣確認(rèn)發(fā)生高致病性禽流感疫情。因信息上報(bào)較晚，導(dǎo)致此次疫情迅速蔓延，35 個(gè)農(nóng)場(chǎng)共1.2萬(wàn)只雞發(fā)病死亡，近200 萬(wàn)只雞被撲殺。2006 年，共有7 個(gè)省出現(xiàn)10 起疫情，其中的云南出現(xiàn)大量鵪鶉感染現(xiàn)象，共有1.6 萬(wàn)只鵪鶉發(fā)病死亡。其中zui嚴(yán)重的是發(fā)生在在山西省陽(yáng)泉市種雞場(chǎng)的已免疫雞群中的高致病性禽流感疫情，后經(jīng)基因序列分析和抗原性比對(duì)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致此次疫情的毒株為Clade 7.2（山西系）的H5N1 亞型高致病性禽流感病毒，與之前使用的疫苗株抗原相關(guān)性較差，從而導(dǎo)致疫情在免疫雞群中發(fā)生。

 

因采取了主動(dòng)控制措施， 2007和2008 年, 國(guó)內(nèi)疫情數(shù)量顯著下降，僅分別發(fā)生了4 起和6 起，疫情發(fā)生在貴州、廣東、湖南、西藏和新疆等省和自治區(qū)。2009 年4 月到目前，國(guó)內(nèi)尚無(wú)疫情發(fā)生的報(bào)道。

 

自2004 年疫情發(fā)生至2009年4 月，我國(guó)家禽高致病性禽流感疫情呈逐年下降的趨勢(shì)：其中，2004 年全國(guó)發(fā)生50 起疫情，2005 年31 起，2006 年10 起，2007 年4 起，2008 年6 起，2009 年2 起。疫情已導(dǎo)致近350 多萬(wàn)只家禽感染致死或被撲殺。

 

2. 野鳥(niǎo)疫情。

 

野生水禽是流感病毒的自然宿主和病毒存儲(chǔ)庫(kù)，通常情況下，流感對(duì)野生水禽不具有致病性。但2005 年5 月我國(guó)青海湖的野鳥(niǎo)高致病性禽流感疫情改變了人們的認(rèn)識(shí)。此次疫情以斑頭雁發(fā)病為主，持續(xù)近2 個(gè)月，導(dǎo)致6 000多只野鳥(niǎo)死亡。2006 年4 月23 日，青海省玉樹(shù)州玉樹(shù)縣濕地斑頭雁再度發(fā)生疫情，至當(dāng)年10 月1 日，青海、西藏累計(jì)發(fā)現(xiàn)死亡候鳥(niǎo)3 641 只。2009 年，青海湖野鳥(niǎo)因H5N1 亞型高致病性禽流感感染死亡200 多只，與2005 年和2006 年野鳥(niǎo)疫情不同的是，引起此次疫情的病毒系我國(guó)

的南方水禽系病毒（Clade2.3.2）。而此前野鳥(niǎo)中流行病毒均為青海野鳥(niǎo)系（Clade2.2）。青海野鳥(niǎo)系病毒已隨著候鳥(niǎo)的遷徙分布到世界各地，這種傳播模式給高致病性禽流感的防控帶來(lái)了極大的困難。

 

3. 哺乳動(dòng)物高致病性禽流感感染。

H5N1 亞型高致病性禽流感病毒宿主不僅包括雞、鴨、鵝、鵪鶉等家禽，以及鴕鳥(niǎo)、、斑頭雁、麻雀等野鳥(niǎo)，還感染豬、虎、獅、貓、狐貍、鼠兔等多種哺乳動(dòng)物；部分病毒株甚至對(duì)水禽（鴨）、野鳥(niǎo)等自然宿主，以及哺乳動(dòng)物也表現(xiàn)出高

致病性。因此在臨床實(shí)踐中，還應(yīng)高度關(guān)注流感病毒對(duì)這些哺乳動(dòng)物宿主的感染。因?yàn)椴溉閯?dòng)物不但是高致病性流感病毒的受害者，還有可能成為病毒的傳播者。

 

4. 禽流感的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

自2009年4 月份以來(lái)，我國(guó)尚無(wú)高致病性禽流感疫情的報(bào)道，但國(guó)家總獸醫(yī)師于康震指出：根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，國(guó)內(nèi)有野禽帶毒的現(xiàn)象，在個(gè)別地區(qū)家禽中也監(jiān)測(cè)到了病毒，高致病性禽流感病毒污染面依然很廣，病毒有變異的現(xiàn)象。在疫情得到控制

的情況下，主動(dòng)監(jiān)測(cè)是了解H5N1亞型高致病性禽流感病毒流行現(xiàn)狀的主要手段。每年，中央級(jí)、省級(jí)、縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室都要進(jìn)行幾百萬(wàn)份血清學(xué)檢測(cè)和幾十萬(wàn)份病原學(xué)檢測(cè)任務(wù)。此外，國(guó)家還有專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，每年進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的流行病學(xué)調(diào)查。其中的一個(gè)重要方向是活禽市場(chǎng)的病原學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)國(guó)內(nèi)人禽流感感染患者的病毒與同期在活禽市場(chǎng)內(nèi)分離的病毒株進(jìn)行比對(duì)分析后發(fā)現(xiàn)活禽市場(chǎng)可能是人感染高致病性禽流感的主要來(lái)源。目前，我國(guó)禽流感病原的主動(dòng)監(jiān)測(cè)還主要集中于南方部分城市的活禽市場(chǎng)中，需要進(jìn)一步加大監(jiān)測(cè)力度，掌握真實(shí)情況。

 

二、高致病性禽流感的進(jìn)化

世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)根據(jù)高致病性流感病毒HA 基因特點(diǎn)，將H5N1 高致病性禽流感病毒分為不同的進(jìn)化分枝（ 譜系，Clade）。到目前為止，H5N1 病毒共形成0至9 共10 個(gè)不同的譜系，其中一些譜系又進(jìn)化形成了不同的分枝，這些進(jìn)化分枝在臨床上的zui大意義在于不同譜系甚至同一譜系內(nèi)部的不同分枝之間病毒的抗原性存在差異，因而對(duì)不同毒株的進(jìn)化分析有利于疫苗株的選用。我國(guó)2004-2009 年的H5N1 毒株可分為4 個(gè)主要的譜系，包括南方水禽系（Clade 2.3）、新疆系（Clade 7.1）、山西系（Clade7.2） 和青海野鳥(niǎo)系（Clade 2.2）。這些譜系的形成存在地域相關(guān)性，如南方水禽系（Clade 2.3）主要來(lái)自湖北、湖南、安徽和福建等地，新疆系主要源自新疆地區(qū)，山西系主要源自山西和寧夏，野鳥(niǎo)系源自青海和西藏的野鳥(niǎo)。這些病毒均對(duì)雞

表現(xiàn)出高致病性。南方水禽系、新疆系和青海野鳥(niǎo)系對(duì)鴨具有致病性，但山西系對(duì)鴨無(wú)感染能力。2011 年下半年開(kāi)始在亞洲部分地區(qū)出現(xiàn)的clade 2.3.2.1 譜系的病毒引起了一場(chǎng)虛驚，有學(xué)者擔(dān)心新的變異株會(huì)導(dǎo)致新一輪的流行。雖然后經(jīng)WHO和OIE 證實(shí)該病毒已存在于亞洲部分地區(qū)的家禽中，并無(wú)特殊性，但由于其與此前的病毒存在明顯的抗原性差異，因而需要研制新型疫苗。OIE 報(bào)道稱(chēng)我國(guó)的哈爾濱獸醫(yī)研究所已研制出新型疫苗，可用于該病毒的防控。

 

三、高致病性禽流感的防控措施

我國(guó)政府根據(jù)養(yǎng)禽業(yè)特點(diǎn)和高致病性禽流感防控工作的實(shí)際情況實(shí)行了免疫與撲殺相結(jié)合的政策。主要措施是對(duì)疫點(diǎn)周?chē)?/span>3 公里內(nèi)的禽類(lèi)強(qiáng)制撲殺，消毒和控制措施期限為21 天，對(duì)疫點(diǎn)周?chē)?/span>3 ～ 5 公里范圍內(nèi)的禽類(lèi)實(shí)施強(qiáng)制免疫，同時(shí)，對(duì)邊境地區(qū)、南方水網(wǎng)、重點(diǎn)養(yǎng)殖地區(qū)和種禽場(chǎng)等重點(diǎn)養(yǎng)殖單位實(shí)行普遍免疫。2005 年，農(nóng)業(yè)部要求“在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)禽類(lèi)全面實(shí)施強(qiáng)制免疫，對(duì)所有水禽和散養(yǎng)禽開(kāi)展集中免疫，免疫密度要達(dá)到100%”。自2005 年我國(guó)實(shí)施全面免疫政策后，疫情發(fā)生頻率明顯下降。

 

四、高致病性禽流感疫苗

養(yǎng)殖模式復(fù)雜，60% 以上為散養(yǎng)的現(xiàn)狀決定我國(guó)很難通過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家所采取的單一撲殺措施控制疫情。在今后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)使用與流行毒株匹配的疫苗進(jìn)行免疫并加以撲殺的方式仍然是我國(guó)對(duì)禽流感的主要控制策略。我國(guó)zui早使用的高致病性禽流感疫苗是低致病性H5N2 亞型禽流感病毒滅活疫苗，該疫苗在2004 年初被批性禽流感的新型疫苗在實(shí)踐中得到應(yīng)用。

 

五、結(jié)論

高致病性禽流感的流行，對(duì)我國(guó)禽類(lèi)養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展構(gòu)成的嚴(yán)重威脅，甚至對(duì)一些地區(qū)帶來(lái)了毀滅性的打擊。免疫加撲殺的策略在控制疫情發(fā)展的過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。但我國(guó)的高致病性禽流感控制現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀，一方面禽類(lèi)帶毒現(xiàn)象依然存在，人間病例也未消失，一些地區(qū)還發(fā)現(xiàn)了變異毒株。今后，應(yīng)從強(qiáng)化監(jiān)管力度，普及防控知識(shí)，擴(kuò)大主動(dòng)監(jiān)測(cè)范圍，提高免疫覆蓋率等方面進(jìn)一步提升我國(guó)的高致病性禽流感防控能力。

 

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