了解甲亢謹(jǐn)防誤診

了解甲亢謹(jǐn)防誤診

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼、視力減退等癥狀。由于其研究表現(xiàn)涉及多個(gè)系統(tǒng)、復(fù)雜多樣，極易誤診或漏診，造成嚴(yán)重后果。

甲亢性心臟?。杭卓夯颊咝难芟到y(tǒng)的異常表現(xiàn)可達(dá)85%，且甲亢性心臟病的發(fā)病率約占甲亢總數(shù)的5%～10%。因此，凡有心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)者，尤其老年人在做心臟病病因診斷時(shí)，要警惕甲亢的可能。

甲亢合并肝損害：有研究發(fā)現(xiàn)，90%的甲亢樣本有肝損害，20%有黃疸。因此，對(duì)原因不明的肝功能異常，經(jīng)常規(guī)護(hù)肝治療效果差，而無其他原因可尋者，應(yīng)及時(shí)做甲狀腺功能檢查，以免漏診。

惡液質(zhì)型甲亢：偶見于中老年患者，女性多見，常以心血管或消化道癥狀為主要表現(xiàn)，多伴有顯著衰弱、消瘦、乏力、厭食等。頗似癌癥晚期惡液質(zhì)，常因無甲狀腺腫大和突眼，易誤診為惡性腫瘤。凡中老年患者出現(xiàn)不明原因厭食、消瘦、頑固性腹瀉、全身衰竭者，除考慮腫瘤外，還應(yīng)考慮到甲亢的可能。

隱匿型甲亢：常無典型甲亢的表現(xiàn)，甚至表現(xiàn)怕冷、食欲減退等，或以某器官癥狀為突出表現(xiàn)，無甲狀腺腫大及眼球突出的癥狀，稱為隱匿型甲亢。因此，出現(xiàn)不明原因的心動(dòng)過速、消瘦、出汗等癥狀，要警惕隱匿型甲亢的可能。研究醫(yī)生要注意詢問病史及查體，多數(shù)是可以早期做出診斷的。

甲亢與糖尿病并存：年齡大的患者中，這兩種疾病的并存率最高。甲亢合并糖尿病的發(fā)病率在1%～57%，而糖尿病合并甲亢的發(fā)病率在23%～38％。甲亢與糖尿病的研究表現(xiàn)有相似之處,若以某一種疾病的癥狀為主訴,則很容易造成誤診和漏診。對(duì)于糖尿病患者,若突然出現(xiàn)不明原因的煩躁、多汗、心慌、手顫等癥狀，或“三多一少”癥狀加重，應(yīng)及時(shí)檢查甲狀腺功能。

惡液質(zhì)型甲亢：偶見于中老年患者，女性多見，常以心血管或消化道癥狀為主要表現(xiàn)，多伴有顯著衰弱、消瘦、乏力、厭食等。頗似癌癥晚期惡液質(zhì)，常因無甲狀腺腫大和突眼，易誤診為惡性腫瘤。凡中老年患者出現(xiàn)不明原因厭食、消瘦、頑固性腹瀉、全身衰竭者，除考慮腫瘤外，還應(yīng)考慮到甲亢的可能。

甲亢合并血液系統(tǒng)異常：甲亢不僅可引起白細(xì)胞和血小板減少癥,還可以引起貧血。甲亢性貧血多由營(yíng)養(yǎng)不良、鐵代謝紊亂、維生素B12與葉酸代謝紊亂等所致，也有認(rèn)為部分病例可能與紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)。因此，對(duì)于不明原因的白細(xì)胞和血小板減少及貧血者，應(yīng)及時(shí)做甲狀腺功能檢查，以排除甲亢的可能。