這類通用型CAR-T細(xì)胞治療1期臨床試驗(yàn)結(jié)果于2022年9月23日發(fā)表于Cell Research期刊，論文作者為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院黃河教授、胡永仙教授、王東睿研究員、北恒生物任江濤博士。

該研究shou次報(bào)道健康供體來(lái)源的CD7靶向異基因CAR-T細(xì)胞治療CD7+血液惡性腫瘤的I期臨床試驗(yàn)報(bào)告。研究結(jié)果證明了RD13-01異基因CAR-T細(xì)胞治療CD7+腫瘤的令人鼓舞的安全性和有效性。

T細(xì)胞惡性腫瘤是高度侵襲性的血液腫瘤，通常與預(yù)后不良有關(guān)。特別是復(fù)發(fā)性或難治性（r/r）疾病，其5年總生存率（OS）低于20%，結(jié)果令人沮喪。到目前為止，除了常規(guī)化療或造血干細(xì)胞移植（HSCT）外，還沒有其他治療方法，這可能與顯著的并發(fā)癥和毒性有關(guān)。所以，迫切需要為這類疾病開發(fā)新的治療方法。

使用嵌合抗原受體（CAR）-T細(xì)胞的免疫治療在過(guò)去十年中得到了迅速發(fā)展。在使用靶向CD19的CAR-T細(xì)胞的多個(gè)臨床研究中，r/r B細(xì)胞白血病和淋巴瘤患者表現(xiàn)出良好的反應(yīng)和持久的緩解。然而，CAR-T細(xì)胞對(duì)其他類型惡性腫瘤的治療效果仍在研究中。同時(shí)，大多數(shù)CAR-T細(xì)胞產(chǎn)品的自體性質(zhì)導(dǎo)致了高昂的制造成本和始終如一的原料質(zhì)量，因此對(duì)CAR-T治療的更廣泛應(yīng)用提出了挑戰(zhàn)。

CD7是一種跨膜糖蛋白，在95%以上的T-ALL（急性T淋巴細(xì)胞白血?。┖蚑細(xì)胞淋巴瘤中表達(dá)，使其成為T細(xì)胞惡性腫瘤的一個(gè)有吸引力的靶點(diǎn)。由于CD7也在大多數(shù)正常T細(xì)胞上表達(dá)，所以CD7的基因缺失或CD7表面表達(dá)的阻斷是防止CAR-T細(xì)胞zi殘的必要條件。

RD13-01 CAR-T細(xì)胞的設(shè)計(jì)原理
研究團(tuán)隊(duì)展示了RD13-01的臨床前和1臨床評(píng)估結(jié)果，RD13-01是一種健康供體來(lái)源的CD7靶向異基因CAR-T細(xì)胞，具有增強(qiáng)持久性和效力的特定設(shè)計(jì)。這些CAR-T細(xì)胞已被CD7、T細(xì)胞受體（TCR）和人類白細(xì)胞抗原（HLA）II類基因缺失，并引入了NK細(xì)胞抑制劑（NKi）和常見細(xì)胞因子受體γ鏈（γc）。RD13-01 CAR-T細(xì)胞在臨床前模型中表現(xiàn)出強(qiáng)大的抗腫瘤活性。然后，對(duì)r/r CD7+惡性腫瘤患者（NCT04538599）進(jìn)行了使用RD13-01的I期臨床試驗(yàn)，旨在研究這些CAR-T細(xì)胞的臨床安全性、療效和藥代動(dòng)力學(xué)。并且這也是shou次報(bào)道的CD7靶向wan全同種異體CAR-T細(xì)胞的I期臨床研究。

RD13-01 CAR-T細(xì)胞治療的臨床程序
一項(xiàng)I期臨床試驗(yàn)（NCT04538599）對(duì)招募的12名患者（11名為T細(xì)胞白血病/淋巴瘤，1名為表達(dá)CD7的急性髓細(xì)胞白血?。┻M(jìn)行。所有患者均達(dá)到預(yù)設(shè)終點(diǎn)，11名患者進(jìn)行療效評(píng)估。沒有觀察到劑量限制性毒性、GvHD、免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性或嚴(yán)重細(xì)胞因子釋放綜合征（等級(jí)≥ 3） 。

輸注后28天，81.8%的患者（9/11）表現(xiàn)出客觀反應(yīng)，wan全反應(yīng)率為63.6%（7/11，包括AML患者）。3例有反應(yīng)的患者接受了異基因造血干細(xì)胞移植。經(jīng)過(guò)10.5個(gè)月的中位隨訪，4名患者仍處于wan全緩解狀態(tài)。在幾名患者中觀察到巨細(xì)胞病毒（CMV）和/或EB病毒（EBV）重新激活，其中一名患者死于EBV相關(guān)的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）。輸注后檢測(cè)CD7陰性正常T細(xì)胞的擴(kuò)張。

RD13-01 CAR-T細(xì)胞的安全性和有效性圖譜
總之，這是第一份使用健康供體來(lái)源的CD7靶向異基因CAR-T細(xì)胞治療CD7+血液惡性腫瘤的I期臨床試驗(yàn)報(bào)告。結(jié)果也證明了RD13-01異基因CAR-T細(xì)胞治療CD7+腫瘤的令人鼓舞的安全性和有效性。

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