疫情下的核酸檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌鍋該如何放置？

從2020年1月至今，病毒感染導(dǎo)致的疫情肆虐全球，病毒核酸檢測(cè)作為*的篩查和診斷手段，不斷提升核酸檢測(cè)能力已成為各國(guó)政府的當(dāng)務(wù)之急。

國(guó)家衛(wèi)健委最近發(fā)布了關(guān)于核酸檢測(cè)的工作手冊(cè)，標(biāo)準(zhǔn)化了核酸檢測(cè)涉及的標(biāo)本采集，標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、標(biāo)本前處理，RNA提取，核酸擴(kuò)增，垃圾處理等一系列流程。

但是針對(duì)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室最后醫(yī)療垃圾高壓消毒的問(wèn)題，尤其是高壓蒸汽滅菌鍋的放置仍然存在很大爭(zhēng)議。經(jīng)了解，很多實(shí)驗(yàn)室的高壓蒸汽滅菌鍋依舊按照疾病預(yù)防控制中心專家的要求擺放在樣本制備區(qū)；部分實(shí)驗(yàn)室則按照檢驗(yàn)專家的要求把高壓蒸汽滅菌鍋單獨(dú)放置。高壓蒸汽滅菌鍋放置在樣本制備區(qū)是否合適呢，我們做了一個(gè)簡(jiǎn)單的試驗(yàn)，證明高壓蒸汽滅菌鍋放置在樣本制備區(qū)確實(shí)需要斟酌。

試驗(yàn)過(guò)程：首先在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室取同一批次4管核酸擴(kuò)增試劑盒（江蘇碩世）的陽(yáng)性對(duì)照管，經(jīng)高壓蒸汽滅菌鍋按照規(guī)定流程消毒后，按照常規(guī)標(biāo)本對(duì)4管高壓過(guò)的陽(yáng)性對(duì)照進(jìn)行PCR，結(jié)果如下：

表1：高壓高壓蒸汽滅菌鍋消毒后陽(yáng)性對(duì)照管常規(guī)PCR結(jié)果

從表中可以清楚的顯示，經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌鍋消毒后，病毒核酸檢測(cè)試劑盒的陽(yáng)性對(duì)照管依舊可以大量擴(kuò)增，說(shuō)明陽(yáng)性對(duì)照中的基因片段作為擴(kuò)增模板的作用并沒有消失。

最后在河南省駐馬店市中心醫(yī)院核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行驗(yàn)證，按照同樣的方法，最后6個(gè)陽(yáng)性對(duì)照管（上海伯杰）經(jīng)高壓蒸汽滅菌鍋消毒后，有5管PCR擴(kuò)增后呈陽(yáng)性。

從以上結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)高壓蒸汽滅菌鍋消毒后的病毒基因片段或者內(nèi)參基因片段依然可以作為PCR模板進(jìn)行有效擴(kuò)增。由于目前好多高壓蒸汽滅菌鍋都是立式的，消毒時(shí)有蒸汽外排，陽(yáng)性標(biāo)本、陽(yáng)性對(duì)照品或者弱陽(yáng)性質(zhì)控品經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌后也許可以被滅活，但是靶基因片段并沒有消失，有時(shí)候樣本滅菌時(shí)密閉不全，導(dǎo)致樣本溢出，也可能導(dǎo)致高壓蒸汽消毒后，基因片段在高壓蒸汽滅菌鍋附近存在。因此，高壓蒸汽滅菌鍋放在樣本制備區(qū)應(yīng)該慎重斟酌，以免產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)室污染，進(jìn)而影響核酸檢測(cè)的結(jié)果判讀。