導(dǎo)讀

日常體檢中，我們會(huì)進(jìn)行兩次大量的呼氣

一次是使盡洪荒之力的肺活量測(cè)試

另一次就是比較平和的尿素（碳13）呼氣檢測(cè)

碳13呼氣實(shí)驗(yàn)主要檢測(cè)的就是

胃部有沒(méi)有幽門螺桿菌感染

曾經(jīng)在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，胃被認(rèn)為是無(wú)菌的

胃中含有胃酸和蛋白水解酶

并且pH值只有0.9至1.8

在這樣的酸度下，幾乎沒(méi)有微生物能夠生存

但是，隨著幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)

胃中無(wú)菌的觀念被打破了

幽門螺桿菌感染的事件屢見不鮮

作為已知的少數(shù)能在人胃中生存的微生物菌種

不過(guò)數(shù)微米長(zhǎng)的幽門螺桿菌

已感染了*約一半人口

盡管僅有10％可能引發(fā)胃潰瘍

甚至胃癌的感染者需要治療

但由于治療的不規(guī)范或針對(duì)性不強(qiáng)

導(dǎo)致幽門螺桿菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥，久治不愈

快速鑒別幽門螺桿菌并針對(duì)性用藥治療

十分必要

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）是一種革蘭氏陰性、彎曲狀的微需氧菌。其寄生在人體胃幽門部的黏膜組織中，是常見的細(xì)菌病原體之一。

幽門螺桿菌會(huì)在我們的胃壁上“打洞”然后鉆進(jìn)去，從而逃避胃酸的腐蝕。這樣之后，我們的胃黏膜就會(huì)因此受損，變得千瘡百孔，而在胃中有益消化的胃酸也就會(huì)輕易地通過(guò)幽門螺旋桿菌鉆出的“孔洞”進(jìn)一步腐蝕胃壁，威脅胃部健康。

幽門螺桿菌（綠色：幽門螺桿菌 紫色：胃黏膜組織）

這種細(xì)菌感染首先可以引起慢性胃炎，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍和胃萎縮的發(fā)生，嚴(yán)重者可發(fā)展為胃癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)，67%-80%的胃潰瘍病和95%的十二指腸潰瘍病均是由幽門螺桿菌引起的。

傳統(tǒng)檢測(cè)方法

基于前文所述的原因，幽門螺桿菌的檢測(cè)對(duì)于診斷和治療上述疾病有重要作用。常見的檢測(cè)方法分為非侵入性檢測(cè)（碳13或碳14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清學(xué)試驗(yàn)）和侵入性檢測(cè)（快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢測(cè)）。

非侵入性檢測(cè)：目前常用的非侵入性檢測(cè)方法就是碳13或碳14的呼氣實(shí)驗(yàn)，采用幽門螺桿菌可分泌尿素酶而分解尿素的原理，這種方法簡(jiǎn)單、方便且結(jié)果較為準(zhǔn)確，因此是目前臨床上常采用的檢測(cè)方式。日常體檢中使用的就是這種方法。

侵入性檢測(cè)法：即通過(guò)胃鏡活檢。取出一塊胃竇組織進(jìn)行尿素酶染色檢查。此種方法屬于有創(chuàng)性操作，但是可以提取活體組織，可以進(jìn)行病原學(xué)檢查而確診。

島津MALDI-TOF解決方案

傳統(tǒng)方法存在成本高、易受藥物干擾、容易出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性等缺點(diǎn)，因此建立更加快捷、準(zhǔn)確的方法，對(duì)幽門螺桿菌引起的食源性疾病的預(yù)防及控制非常有意義。

于2017年12月1日開始實(shí)施的《基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜鑒別微生物方法通則（GB/T 33682-2017）》規(guī)定了MALDI-TOF鑒別微生物的方法通則，適用于各類從事微生物相關(guān)檢驗(yàn)工作實(shí)驗(yàn)室對(duì)樣品中微生物進(jìn)行快速鑒定及研究，可鑒定微生物種屬。

使用島津MALDI-TOF iDplus Assurance、Confidence、Performance儀器，結(jié)合SARAMIS數(shù)據(jù)庫(kù)，可以進(jìn)行快速的微生物鑒定。

華西公共衛(wèi)生學(xué)院鄭老師

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院鄭老師近在開展幽門螺桿菌相關(guān)的研究，使用島津iDplus Performance進(jìn)行樣品檢測(cè)。鄭老師表示MALDI-TOF作為近年被廣泛采用的微生物鑒定新方法，與傳統(tǒng)方法相比，具有操作簡(jiǎn)單、快速高效、高通量、日常使用成本低等特點(diǎn)。微生物樣品培養(yǎng)好后，傳統(tǒng)生化方法鑒定一般需要數(shù)小時(shí)（4小時(shí)以上）才能出結(jié)果，而MALDI-TOF快幾分鐘就能給出鑒定結(jié)果，檢測(cè)周期大幅縮短是MALDI-TOF大的優(yōu)勢(shì)。

幽門螺桿菌MALDI-TOF鑒定流程圖

SARAMIS數(shù)據(jù)庫(kù)除自帶的數(shù)萬(wàn)多張標(biāo)準(zhǔn)譜圖（包括參考譜圖和超級(jí)譜圖），同時(shí)允許用戶自建庫(kù)以滿足不斷增長(zhǎng)的鑒定需要。在華西公衛(wèi)實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)采集到的樣本菌株質(zhì)譜圖，進(jìn)行了新的標(biāo)準(zhǔn)譜圖創(chuàng)建，創(chuàng)建完畢，幽門螺桿菌樣本均成功鑒定。SARAMIS數(shù)據(jù)庫(kù)鑒定結(jié)果置信度閾值70%，高于70%即為陽(yáng)性結(jié)果。

幽門螺桿菌質(zhì)譜圖

幽門螺桿菌數(shù)據(jù)庫(kù)檢索結(jié)果

（白色：創(chuàng)建新的標(biāo)準(zhǔn)譜圖前，置信度0%，未鑒定；綠色：創(chuàng)建新的標(biāo)準(zhǔn)譜圖后，置信度99.9%，成功鑒定）

結(jié)語(yǔ)

使用島津MALDI-TOF iDPlus微生物鑒定系統(tǒng)，結(jié)合SARAMIS數(shù)據(jù)庫(kù)，可以快捷高效的進(jìn)行幽門螺桿菌的快速鑒別，守護(hù)大家的胃部和身體健康。使用數(shù)據(jù)庫(kù)的自建庫(kù)功能，能進(jìn)一步豐富完善數(shù)據(jù)庫(kù)中的標(biāo)準(zhǔn)譜圖，提升本地菌株的鑒定成功率！

參考文獻(xiàn)：

1. 陳飛等，基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜在幽門螺桿菌鑒定中的應(yīng)用，《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》，2017(01)：31-35。

2. 郝小妹，食品中幽門螺桿菌MALDI-TOF MS檢測(cè)方法的建立與應(yīng)用，《現(xiàn)代食品》，2019(02)：144-148。

3. 羅燕萍等，自建MALDI-TOF MS微生物鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)專家共識(shí)，《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》，2019(06)：414-419。