1、消毒(disinfectioninhospital):殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中媒介物上污染的病原微生物的過程.
2、滅菌(sterilization):殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程.包括致病微生物和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌孢子.滅菌是個絕對的概念,滅菌后物品必須是*無菌的.即滅菌保證水平為106.
用高溫加高壓滅菌,不僅可殺死一般的細菌,對細菌芽胞也有殺滅效果,是可靠、應(yīng)用普遍的物理滅菌法。主要用于能耐高溫的物品,如金屬器械、玻璃、橡膠、耐高溫塑料制品及試劑的滅菌。高壓蒸氣滅菌器的類型和樣式較多,如:①下排氣式壓力蒸氣滅菌器是普遍應(yīng)用的滅菌設(shè)備,壓力升至102.9kPa,溫度達121~126℃,維持20~30分鐘,可達到滅菌目的。②脈動真空壓力蒸氣滅菌器已成為目前的滅菌設(shè)備。滅菌條件要求:蒸氣壓力205.8kPa,溫度達132℃以上并維持10分鐘,即可殺死包括具有頑強抵抗力的細菌芽胞在內(nèi)的一切微生物。
5.瓶裝液體滅菌時,如有塑料瓶蓋要適當(dāng)旋松瓶蓋,并用牛皮紙或紗布包扎瓶口;如有橡皮塞時,應(yīng)插入針頭排氣,切記要保持瓶內(nèi)外的連通,防止高溫膨脹爆裂;
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滅菌條件為:160℃維持2小時;170℃維持1小時;180℃維持30分鐘;高溫下可達滅菌要求。適用于易被濕熱損壞和在干燥條件下使用更方便的物品(如金屬、玻璃、陶瓷及凡士林紗布條等)滅菌。由于其對烤箱要嚴格要求(國內(nèi)產(chǎn)的烘箱質(zhì)量都有點懸),且大功率、高溫下危險系數(shù)較大,一般不建議使用!特殊情況下,如需要滅活器械、容器中對于溫度超級穩(wěn)定的RNase時,才考慮使用(其實也可以DEPC預(yù)處理器械、容器、溶劑等,然后濕熱滅菌?。?。
干熱滅菌法的注意事項:
1.對滅菌對象的理化性質(zhì)有一定了解,明確對象在高溫下的穩(wěn)定性;
2.對設(shè)備的情況、參數(shù)有清醒認識,了解設(shè)備的溫度設(shè)計上限;
3.專項供電,確保接入電路足夠負荷;
4.滅菌過程中,相關(guān)人員要實時在崗監(jiān)管,不得離崗,如遇特發(fā)情況及時切斷電源!
三、過濾除菌法
過濾除菌法(Sterilizationbyfiltration)是用物理阻留的方法將液體或空氣的細菌除去,以達到無菌目的。常用于對熱不穩(wěn)定液體試劑的滅菌。一般來說孔徑為0.22μm的微濾膜即可有效地去除微生物達到除菌的目的,但該孔徑下無法去除體積極小的支原體或病毒顆粒。因此如果需要去除這些物體,就需要使用孔徑更小的納濾膜(孔徑可達20-50nm)。
由于濾膜孔徑的大小和過濾的流速呈反比,因此我們通常在小孔徑濾膜之前使用大孔徑的濾膜進行預(yù)過濾,從而防止微孔被過早的堵塞,保證過濾通暢進行,進而獲得更高的得率。
在過濾除菌過程中要求過濾裝置和濾膜自身必須無菌。因此我們可以選擇購買已經(jīng)無菌預(yù)處理的一次性使用裝置(如Millipore的一次性針頭濾器),也可以選擇自行無菌處理,目前市售的濾膜通??梢圆捎酶邏簻缇ǔ?。
注意事項:
在正式過濾前,必須進行過濾系統(tǒng)的密閉性和濾膜的完整性測試。過濾過程要在等級A的潔凈室內(nèi)進行(通??稍诔瑑襞_完成)。
四、紫外線滅菌
紫外線的定義是波長在10納米到400納米之間的電磁輻射。不過在實際應(yīng)用中,使用的波長一般在100納米以上。波長在315到409納米之間的UVA通常可以把皮膚曬黑,波長280到315納米的UVB可以灼傷皮膚并增加皮膚癌風(fēng)險,波長在200到280納米的UVC可以有效地殺滅細菌和病毒,而波長在100到200納米之間的紫外線會被空氣中的氧氣吸收,所以只能在真空中或者至少是*無氧的環(huán)境里工作,也就不適合用于現(xiàn)實殺菌了。傳統(tǒng)的紫外殺菌選用254納米的波長。
從左到右分別是X-射線、紫外光。可見光、紅外光,光的波長依次遞增。常用的殺菌波長254納米位于紫外光中遠紫外線(UVC)波段。圖片來源:tecnowattsnc.it
當(dāng)紫外線被細菌或者病毒吸收之后,就會破壞DNA,從而使它們失去增殖能力。就殺菌結(jié)果而言,跟加熱或者用化學(xué)物質(zhì)處理是一樣的。
紫外殺菌的能力除了跟波長有關(guān),還取決于滅菌物被輻射到的能量。在選定的254納米波長下,殺菌效果跟能量強度呈現(xiàn)一個拉伸過的S型。也就是說,在低能量下,殺菌效果很差,這是因為細菌或者病毒跟人體一樣,對于DNA損傷有一定的修復(fù)能力。在照射能量低的時候,損傷的DNA被及時修復(fù),細菌和病毒就能夠繼續(xù)增殖下去。當(dāng)能量高到一定程度,DNA修復(fù)系統(tǒng)實在忙不過來了,DNA損傷急劇增加,宏觀上表現(xiàn)出來就是細菌或病毒被“殺死”了。超過這個能量強度,每增加一點,滅菌能力都會大大增加。但是增加到一定程度,就進入第二個平臺——再繼續(xù)增高能量,殺菌效果增加得也很少。這個滅菌效果上的“尾巴”可能是源于一部分微生物對于紫外線攻擊很頑強,也可能源于有一部分被處理樣品無法被照射到。
因為這個“尾巴”的存在,紫外殺菌難以實現(xiàn)加熱或者化學(xué)殺菌劑那么*的殺滅。通常把降低4個對數(shù)值作為“滅菌標(biāo)準”,也就是還有萬分之一的細菌活下來。而鮮牛奶的巴氏殺菌——在72攝氏度下處理15秒——則通常是降低5個對數(shù)值,即最多只有十萬分之一的細菌存活。如果降低的對數(shù)值是12個以上,幾乎就沒有細菌能夠幸存了。
不同的微生物對紫外線的敏感性不同,有的在較低能量強度下就會被大量殺滅,而有的則需要更高能量才行。以降低4個對數(shù)值為標(biāo)準,研究中檢測過的細菌有的只需要每平方米幾十焦耳的能量,有的則需要每平方米300焦耳以上。我們并不知道現(xiàn)實的食物中存在哪些細菌,又各有多少,所以總是把最頑強的那個作為目標(biāo),順便把其他的滅了。因此,紫外殺菌所用的能量強度需要在每平方米400焦耳以上。
各種滅菌技術(shù)的滅菌效果都會受到滅菌物理化性質(zhì)的影響。比如加熱或者高壓滅菌,溫度、酸堿度和壓力都會有很大影響。而在紫外滅菌中,這些因素就不那么重要。紫外殺菌的關(guān)鍵是紫外線能夠達到細菌,所以穿透性是關(guān)鍵。諸如滅菌物的組成、固體含量、顏色等因素都會影響紫外線的吸收,從而影響它穿透的厚度,也就對殺菌效果有很大的影響。如果滅菌物均一、透明,紫外線的穿透性好,滅菌效果就會好;反之,如果滅菌物渾濁,那么紫外線就會被散射,能量在穿透中降低,滅菌效果就會比較差。
總的來說,紫外線的穿透能力比較差,通常也就能穿透兩三厘米的厚度。但如果用在某些物質(zhì)短時間滅菌,效果還是很好的。
注意事項:
1.選擇紫外燈時,應(yīng)該仔細核對型號、適用范圍和注意事項。不要進入開啟紫外消毒燈的室內(nèi)。千萬不要對著消毒燈驗鈔或者觀察熒光,任何時候都不應(yīng)該直視紫外燈管。紫外燈應(yīng)該盡可能只在封閉空間內(nèi)小范圍使用,并避免不必要的暴露
2.在使用過程中,應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔,一般每兩周用酒精棉球擦拭一次,發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時,應(yīng)隨時擦拭。
3.用紫外線消毒物品表面時,應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射,且應(yīng)達到足夠的照射劑量
五、化學(xué)消毒滅菌
?。?)浸泡法選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑,將物品浸沒于消毒劑內(nèi),在標(biāo)準的濃度和時間內(nèi),達到消毒滅菌目的。
?。?)擦拭法選用易溶于水、穿透性強的消毒劑,擦拭物品表面,在標(biāo)準的濃度和時間里達到消毒滅菌目的。
?。?)薰蒸法加熱或加入氧化劑,使消毒劑呈氣體,在標(biāo)準的濃度和時間里達到消毒滅菌目的。
適用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品(血壓計、聽診器以及傳染病人用過的票證等),均可用此法消毒。
?。?)噴霧法借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器,使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間,進行空氣和物品表面的消毒。
?。?)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法將環(huán)氧乙烷氣體置于密閉容器內(nèi),在標(biāo)準的濃度、濕度和時間內(nèi)達到消毒滅菌目的。
環(huán)氧乙烷是廣譜氣體殺菌劑,能殺滅細菌繁殖體及芽胞,以及真菌和病毒等。穿透力強,對大多數(shù)物品無損害,消毒后可迅速揮發(fā),特別適用于不耐高熱和溫?zé)岬奈锲?,如精密器械、電子儀器、光學(xué)儀器、心肺機、起博器、書籍文件等,均無損害和腐蝕等副作用。本品沸點為10.8℃,只能灌裝于耐壓金屬罐或特制安瓿瓶中。
注意事項
1.易燃易爆品存放在陰涼、通風(fēng)、無火源、無電開關(guān)處。用時輕取輕放,勿猛烈碰撞。2.消毒時,應(yīng)注意環(huán)境的相對濕度和溫度。鋼瓶需加溫時,熱水不可超過70℃。
3.對皮膚、眼及粘膜刺激性強的液體,如有接觸,立即用水沖洗。
4.在有毒氣體消毒的操作過程中,如有頭昏頭痛等中毒癥狀時,應(yīng)立即離開現(xiàn)場,至通風(fēng)良好處休息。
六、火焰滅菌
是指用火焰直接燒灼的滅菌方法。該方法滅菌迅速、可靠、簡便,適合于耐火焰材料(如金屬、玻璃及瓷器等)物品與用具的滅菌,不適合藥品的滅菌。
最常見的火焰滅菌,酒精燈。
為加熱接種環(huán)。
注意事項:
1、酒精燈的燈芯要平整.
2、添加酒精時,不超過酒精燈容積的2/3;酒精不少于1/4.
3、絕對禁止向燃著的酒精燈里添加酒精,以免失火.
4、絕對禁止用酒精燈引燃另一只酒精燈.
5、用完酒精燈,必須用燈帽蓋滅,不可用嘴去吹.
6、不要碰倒酒精燈,萬一灑出的酒精在桌上燃燒起來,應(yīng)立即用濕布撲蓋.
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