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冰凍血液制品的溶化標(biāo)準(zhǔn)操作-血漿解凍儀
冰凍血液制品的溶化標(biāo)準(zhǔn)操作-血漿解凍儀
血漿解凍儀ＦＦＰ、冷沉淀和冷上清的 臨床使用適應(yīng)證 單種凝血因子缺乏 血漿解凍儀ＦＦＰ只能用于有單種遺傳性凝血因子缺乏但不能得到病毒安全血液成分制品時(shí)的補(bǔ)充治療。當(dāng)前主要適用于Ｖ因子缺乏。 多種凝血因子缺乏和彌漫性血管內(nèi)凝血 當(dāng)病人確診有多因子缺乏伴嚴(yán)重出血和／或彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)，可以使用ＦＦＰ和血小板。 在血漿纖維蛋白原低于１ ｇ／Ｌ時(shí)可以使用冷沉淀，雖然尚不清楚在什么血漿纖維蛋白原閾值下會(huì)發(fā)生有臨床意義的低纖維蛋白原血癥。 血漿解凍儀ＦＦＰ不適用于沒有出血證據(jù)的彌漫性血管內(nèi)凝血。沒有證據(jù)表明預(yù)防性補(bǔ)充治療可以預(yù)防彌漫性血管內(nèi)凝血或減少對(duì)輸血的需要。 血栓栓塞性血小板減少性紫癜 血漿解凍儀ＦＦＰ、冷沉淀和冷上清的處理 所有這些產(chǎn)品的融化步驟必須都要避免細(xì)菌污染。 在融化后而不需要補(bǔ)充Ⅷ因子時(shí)，如果能在融化后２４小時(shí)內(nèi)完成輸注，則可在病人使用前，將ＦＦＰ和冷上清保存在獲準(zhǔn)使用的４℃貯血冰箱中。 ＦＦＰ和冷沉淀的性能、制備、保存和處理 ＦＦＰ由經(jīng)過檢查的獻(xiàn)血員的全血或血漿置換制備而來。當(dāng)前的指南規(guī)定了質(zhì)量監(jiān)控要求，包括血小板的數(shù)量和白細(xì)胞的去除，并且規(guī)定，血漿解凍儀ＦＦＰ必須快速冷凍到一種能使不穩(wěn)定凝血因子的活性得到保持的溫度。*次獻(xiàn)血員的血液不能用于制備ＦＦＰ。 ●由全血單位和血漿置換制備而成的ＦＦＰ，可能只有每單位血袋中所含血漿容量的不同。血漿容量范圍可能為１８０～４００ ｍｌ。ＦＦＰ的融化程序必須避免細(xì)菌污染。 ●將已收集的血漿快速冷凍到－３０℃（推薦的保存溫度）。指南未規(guī)定從收集到保存的間隔時(shí)間，只要達(dá)到性能要求即可。 ●在冷凍后，裝有ＦＦＰ的塑料袋變得相當(dāng)脆，必須小心處置。輸血袋的易損部分是采血管的起端，敲擊后可能發(fā)生斷裂。 ●在融化后即刻，標(biāo)準(zhǔn)ＦＦＰ必須達(dá)到以下要求：７５％以上輸血袋的Ⅷ因子含量必須達(dá)到７０ ＩＵ／ｍｌ以上。對(duì)于減病原體血漿，該要求降低。 ●必須在輸注前即刻檢查輸血袋，如果有任何的可疑表現(xiàn)，如有絮狀物或變色，或按壓時(shí)輸血袋出現(xiàn)滲漏，則應(yīng)廢棄不用或?qū)で笏艘庖姟? 冷沉淀和冷上清 當(dāng)前指南規(guī)定，冷沉淀為“單份ＦＦＰ在４±２℃下融化后獲得的血漿冷沉淀蛋白部分”，而冷上清為“在冷沉淀制備期間去除的血漿上清”。沉淀的冷沉淀蛋白富含Ⅷ因子、ＶＷ因子、ⅩⅢ因子、纖維連接蛋白和纖維蛋白原。在離心后，冷沉淀蛋白被分離，并重新混懸在減容血漿中。雖然指南未規(guī)定范圍，但英國血液中心制備的冷沉淀容量都為２０～４０ ｍｌ。冷沉淀的性能要求是７５％的輸
血漿解凍儀
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