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新鮮冰凍血漿融化后能否復凍
新鮮冰凍血漿(FFP)融化后24h內凝血因子的變化,為指導臨床治療提供理論依據(jù)。方法采用自動血凝分析儀對20份FFP樣本融化后0、6、12、24h分別測定PT、APTT、FIB、TT、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性水平。結果FFP融化后24h之內無明顯改變的有PT、FIB、TT(P0.05);其它指標在不同時間段各有明顯的改變,同時顯示FⅧ半衰期為12～24h。結論FFP融化后放置會有凝血因子活性的衰減,為保證輸血質量,盡可能融化后立即輸注。血漿保存時間與血漿膽堿酯酶(ChE)水平變化,探討重癥急性有機磷農(nóng)藥中毒(AOPP)搶救中的合理選擇應用。方法隨機選擇健康志愿者20名采集血漿標本,每人分做13份,一份作為普通血漿于采集當天測定ChE值作為對照,后放置4℃冰箱保存并每天測定1次,連續(xù)測定7 d;其余12份于采集血漿后立即放入-80℃冰箱速凍,-20℃冰箱保存,即制作成新鮮冰凍血漿。并每月檢測ChE 1次,連檢12個月。
結果①普通血漿除保存1 d時ChE與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)外,余皆顯著低于對照組(P0.05),示保存天數(shù)與ChE值呈負相關(r=-0.792,P0.01);②新鮮冰凍血漿隨保存時間延長,ChE水平有所波動,但10個月內無明顯下降,與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。
結論血漿ChE隨保存時間延長而逐漸下降,在搶救重癥AOPP患者時,應選用保存10個月以內的新鮮冰凍血漿為宜。普通冰凍血漿(FP)是臨床輸血治療中一種重要的血液成分,主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白[1]。上海繼譜為該實驗提供相應的干式化漿機（全自動恒溫解凍儀），并且一直認為此結論真實可靠，科學嚴謹，醫(yī)學應用廣泛，臨床意義重大。
在臨床使用中一般遵守融化后不可在10℃放置2 h,不可再冰凍,如在4℃冰箱存放應在24 h內輸注的原則。而在實際工作中,FP融化后常因搶救患者死亡或是新生兒科對血漿的輸注應按體重嚴格控制,多余的只能廢棄等原因未能使用,造成單一。
醫(yī)院約10%融化新鮮冰凍血漿(FFP)由于取消醫(yī)囑而未發(fā)出輸用。若24小時內不用常常報廢。作者研究了復凍FFP對易變凝血因子的影響。58單位FFP置(?)9個配對(試驗與對照)裝置中。對照FFP存于-77℃在37℃水浴融化,而后置4℃24小時。試驗FFP存于-70℃、融化,存于4℃、復凍,存于-70℃,復融并復存于4℃。在試驗和對照血漿的各貯存階段上取一系列樣品測PT,aPPT,因子Ⅴ和因子Ⅷc。結果試驗組/對照組的平均值:PT:原樣12.5/12.5;次融化12.3/12.3;第二次融化12.6/-Q aPPT值:原樣27.6/27.6;次融化27.4/27.5;第二次融化28.2/-。
新鮮冰凍血漿(FFP)融化后在一定時間內再次冰凍,血漿中各種成分的變化。方法將FFP37℃水浴融化后,測定血漿中各類凝血因子的活性、白蛋白(Alb)總蛋白(TP)含量和膽堿酯酶(CHE)活性;在12h內將其冰凍,在7天后再次融化,測定Alb、TP、CHE和各種凝血因子的活性。結果FFP再次冷凍后,除活化部分凝血酶時間(APTT)顯著變化外(P0.05),其余凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(Fbg)等凝血指標均無明顯改變(P0.05),CHE和Alb、TP也無明顯改變(P0.05)。結論FFP融化后,如果12h內未輸用,可以將其立即冰凍,給PT、Fbg、TT等。