1. 產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況

近年來，分子診斷在遺傳性疾病的預(yù)防、腫瘤等重大疾病的診斷和預(yù)防中表現(xiàn)出巨大的潛力。公開資料顯示，分子診斷市場(chǎng)有望從2016年的65.4億美元增長到2021年的101.2億美元，預(yù)計(jì)增速高于體外診斷整體增速。未來五年，的分子診斷市場(chǎng)將快速增長。分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是測(cè)序技術(shù)的發(fā)展，以及越來越多的生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)是推動(dòng)分子診斷市場(chǎng)發(fā)展的根本動(dòng)力。此外，感染性疾病的高發(fā)、癌癥發(fā)病率的上升，以及醫(yī)療和伴隨診斷的發(fā)展，均驅(qū)動(dòng)分子診斷市場(chǎng)蓬勃發(fā)展。

國內(nèi)分子診斷起步較晚，市場(chǎng)規(guī)模較小，但成長性很強(qiáng)，為體外診斷增速快的細(xì)分領(lǐng)域。2010年國內(nèi)分子診斷市場(chǎng)規(guī)模僅為10億元左右，2014年達(dá)到30億元，隨著無創(chuàng)產(chǎn)篩等領(lǐng)域的市場(chǎng)突破，2015年市場(chǎng)規(guī)模45億元左右，2016年超過60億元，占整個(gè)體外診斷市場(chǎng)17%左右，發(fā)展速度極快。隨著臨床應(yīng)用的不斷開拓，行業(yè)增速有望在較長時(shí)間內(nèi)維持25%以上。（備注：市場(chǎng)規(guī)模包含PCR、芯片等分子診斷產(chǎn)品及以NIPT為代表的商業(yè)化測(cè)序服務(wù)）

2. 分子診斷試劑盒上市情況  截止至2018年10月10日，分子診斷試劑盒目前在上市產(chǎn)品共計(jì)773個(gè)。

其中，基于PCR技術(shù)產(chǎn)品681個(gè)，基于雜交技術(shù)產(chǎn)品43個(gè)，基于基因芯片技術(shù)產(chǎn)品31個(gè)，基于基因測(cè)序技術(shù)產(chǎn)品18個(gè)。從各技術(shù)類別來看， 由于PCR技術(shù)壁壘相對(duì)較低，國產(chǎn)化程度高，國內(nèi)企業(yè)布局相對(duì)較早。因此，基于PCR技術(shù)的檢測(cè)試劑盒占據(jù)總產(chǎn)品的80%以上。并且隨著ddPCR技術(shù)的不斷成熟，預(yù)測(cè)PCR檢測(cè)試劑盒的應(yīng)用將會(huì)更為廣泛。

基因測(cè)序技術(shù)，尤其是高通量測(cè)序技術(shù)，由于本身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將會(huì)是未來發(fā)展的方向，同時(shí)也將成為未來腫瘤檢測(cè)的主流技術(shù)。但是由于目前高通量技術(shù)尚不成熟，且技術(shù)壁壘過高，短期內(nèi)在國內(nèi)較難*開拓應(yīng)用市場(chǎng)。

2.1. PCR技術(shù)產(chǎn)品

目前上市的分子診斷檢測(cè)試劑盒，基于PCR技術(shù)的產(chǎn)品共計(jì)681個(gè)，占據(jù)總產(chǎn)品的88%。遠(yuǎn)超于美國的PCR檢測(cè)試劑盒50%的比例，主要原因是PCR技術(shù)在國內(nèi)發(fā)展相對(duì)成熟，技術(shù)壁壘相對(duì)較低。除ddPCR外，其他PCR相關(guān)技術(shù)基本成熟。PCR儀、核酸提取儀、DNA雜交儀已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)的國產(chǎn)化，極大的推動(dòng)了PCR產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.1.1. 病原體檢測(cè)領(lǐng)域

從PCR技術(shù)試劑盒應(yīng)用領(lǐng)域來看，主要集中在病毒檢測(cè)領(lǐng)域，其中肝炎病毒檢測(cè)107個(gè)，人乳頭瘤病毒檢測(cè)82個(gè)，流感病毒檢測(cè)32個(gè)（數(shù)據(jù)截止2018年10月15日）。主要原因是從DNA水平來判斷導(dǎo)致感染性疾病的病原體，是許多感染性疾病檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生水平仍存在區(qū)域間不均衡，國民總體預(yù)防保健意識(shí)有待提高，感染性疾病患病率呈上升趨勢(shì)，未來病原體檢測(cè)的需求仍將保持穩(wěn)定增長。因此，基于PCR技術(shù)的病原體檢測(cè)試劑盒的市場(chǎng)空間將會(huì)穩(wěn)步增長。

2.1.2. 個(gè)性化用藥領(lǐng)域

除病毒檢測(cè)試劑盒外，心腦血管疾病個(gè)性化用藥檢測(cè)試劑盒也是PCR技術(shù)應(yīng)用的重要方面。主要是應(yīng)用在心血管疾病，目前，主要包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等，是嚴(yán)重威脅人類健康和導(dǎo)致死亡的重要原因。目前，國內(nèi)心血管患病率處于持續(xù)上升階段，現(xiàn)患人數(shù)2.9億，且由于心血管病導(dǎo)致的死亡率一直高居不下。目前臨床上常規(guī)使用的抗凝藥、抗血小板藥、降脂藥、血管擴(kuò)張藥等普遍存在個(gè)體差異。隨著藥物基因組學(xué)研究的深入，開展與藥物療效相關(guān)的基因多態(tài)性檢測(cè)，可以為臨床選擇合適的藥物種類及藥物劑量提供遺傳證據(jù)，能極大地提高心血管藥物使用的安全有效性。

治療心血管疾病，有幾種重要的藥物，分別是：阿司匹林、氯吡格雷、華法林、硝酸suan甘you和他汀類降脂藥等。盡管這些藥物總體上對(duì)心血管疾病有著不錯(cuò)的治療效果，但是，針對(duì)于不同的人，具體的情況不盡相同。

波立維(硫酸氫氯吡格雷片)是賽諾菲－安萬特和百時(shí)美施貴寶兩家公司研制的抗血小板凝集藥物，具有顯著的血小板抑制作用，可以減少心血管疾病患者心臟病發(fā)作、卒中以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是植入冠狀動(dòng)脈內(nèi)血管支架的病人，必須服用波利維長達(dá)一年左右的時(shí)間，否則可能會(huì)因?yàn)橹Ъ軆?nèi)血栓形成，危及生命。由于患者服用波立維后，此藥必須通過肝臟內(nèi)的一種叫做CYP2C19的肝藥酶的代謝，才能轉(zhuǎn)化為具有藥效的活性狀態(tài)，進(jìn)行發(fā)揮抗血小板聚集的作用，因此CYP2C19酶活性對(duì)于藥效發(fā)揮至關(guān)重要。截止2018年10月15日，經(jīng)批準(zhǔn)上市的基于PCR技術(shù)的CYP2C19基因分型檢測(cè)試劑盒共計(jì)17個(gè)。占據(jù)所有該疾病用藥檢測(cè)試劑盒的80%以上。在未來幾年，整個(gè)市場(chǎng)依然存在上升空間。

2.1.3. 腫瘤篩查領(lǐng)域

從市場(chǎng)潛力來看，我國每年新增腫瘤患者持續(xù)走高，2015年新增病例已經(jīng)突破400萬。每一個(gè)腫瘤患者從腫瘤早期篩查、到個(gè)體化用藥、再到伴隨診斷和補(bǔ)充診斷。預(yù)測(cè)2020年新增腫瘤患者約為500萬，假設(shè)個(gè)體化用藥50%滲透率，組織活檢比例50%（其中PCR占比80%）；液體活檢比例50%（其中PCR占比50%），PCR技術(shù)總體占比達(dá)到65%，檢測(cè)人數(shù)162.5萬人，市場(chǎng)容量超過10億，再疊加腫瘤預(yù)后監(jiān)測(cè)（伴隨診斷）市場(chǎng)需求，總體市場(chǎng)潛力接近20億元，市場(chǎng)需求巨大。

目前市場(chǎng)上，經(jīng)批準(zhǔn)的PCR技術(shù)的腫瘤檢測(cè)試劑盒共計(jì)47個(gè)，其中，5個(gè)為多基因檢測(cè)試劑盒，總體來講，PCR在腫瘤檢測(cè)領(lǐng)域依然占據(jù)絕大部分市場(chǎng)。

從技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)來看，NGS是由于本身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，必將成為未來腫瘤檢測(cè)的主流方向。但是由于目前NGS技術(shù)尚不成熟，且技術(shù)壁壘過高，近期在國內(nèi)較難*開拓應(yīng)用市場(chǎng)。因此基于PCR技術(shù)的腫瘤基因檢測(cè)試劑盒憑借著其成本相對(duì)低、效率高等優(yōu)勢(shì)，將會(huì)在國內(nèi)持續(xù)發(fā)展。在未來幾年，基于PCR技術(shù)的腫瘤基因檢測(cè)試劑盒，尤其是針對(duì)多基因檢測(cè)的，將會(huì)越來越多的出現(xiàn)在市場(chǎng)中。

3. 小結(jié)

總體來說，PCR技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域十分廣泛，無論是在病原體檢測(cè)、腫瘤基因檢測(cè)、個(gè)性化用藥、還是血液篩查，從試劑盒審批數(shù)量來看，都占據(jù)著大部分的*。并且伴隨著市場(chǎng)需求的增大、技術(shù)的不斷革新、政策的逐步完善，基于PCR技術(shù)的試劑盒在我國將會(huì)持續(xù)發(fā)展。