穿刺針常用療法胸穿介紹（內(nèi)附注意事項(xiàng)）

醫(yī)學(xué)起來挺好的，就是頭冷，穿刺針是臨床上十分常用的醫(yī)療器械，而四大穿刺之一的胸穿——胸膜腔穿刺的簡(jiǎn)稱，是指用穿刺針從胸壁的肋骨間隙穿入至胸膜腔（肺與胸壁之間），抽取胸膜腔內(nèi)的液體。在結(jié)核等病理情況下出現(xiàn)大量胸水時(shí)，胸穿可以作為一種治療手段。抽取的胸水進(jìn)行相關(guān)檢查，可以鑒別胸水的性質(zhì)即癌性胸水、結(jié)核性胸水等，因此胸穿有可作為一種診斷方法，常用、簡(jiǎn)單、 。

適應(yīng)癥

1．外傷性血?dú)庑亍?/span>

2．診斷性穿刺?！?/span>

3．胸腔積液。

禁忌

1．病情垂危者。

2．有嚴(yán)重出血傾血，大咯血?！?/span>

3．嚴(yán)重肺結(jié)核及肺氣腫者。

可能出現(xiàn)的并發(fā)

1．肺復(fù)張后低血壓

2．復(fù)張后肺水腫

3．氣胸

4．痛性暈厥

5．支氣管胸膜瘺

注意事項(xiàng)

1．操作前應(yīng)向患者說明穿刺目的，消除顧慮；對(duì)精神緊張者，可于術(shù)前適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。

2．操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過敏反應(yīng)；或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時(shí)，立即停止抽液，并皮下注射 0.1％腎上腺素 0.3-0.5ml，或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。

3．一次抽液不應(yīng)過多、過快，診斷性抽液，50-100ml即可；減壓抽液，*不超過600ml，以后每次不超過1000ml；如為膿胸，每次盡量抽盡。疑為化膿性感染時(shí)，助手用無菌試管留取標(biāo)本，行涂片革蘭染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。檢查瘤細(xì)胞，至少需100ml，并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。

4．操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。

5．應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透隔肌損傷腹腔臟器。

6．惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥或注射硬化劑誘發(fā)化學(xué)性胸膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。具體方法是于抽液500-1200ml后，將藥物加生理鹽水20-30ml稀釋后注入。推入藥物后回抽胸液，再推入，反復(fù)2-3次，拔出穿刺針覆蓋固定后，囑病人臥床2-4小時(shí)，并不斷變換體位，使藥物在胸腔內(nèi)均勻涂布。如注入藥物刺激性強(qiáng)，可致胸痛，應(yīng)在術(shù)前給強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛劑。

  胸穿就和大家說到這里了，胸穿雖然可能許多的醫(yī)生都做的很熟練了，但手術(shù)臺(tái)上無小事，還是應(yīng)該要多多謹(jǐn)慎。

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