氣管插管操作失誤與防范處理

   氣管插管模型操作訓練是臨床麻醉與危重病人搶救以及心肺復蘇中*的一項重要技術。由內氣管插管導致的并發(fā)癥與死亡者時常發(fā)生，其發(fā)生的因素主要與操作者對上呼吸道解剖關系不熟、氣管內插管操作不當、插管后觀察不細、以及術后拔管時機選擇失誤有關。  
  由內氣管插管導致的并發(fā)癥與死亡者時常發(fā)生，其發(fā)生的因素主要與操作者對上呼吸道解剖關系不熟、氣管內插管操作不當、插管后觀察不細、以及術后拔管時機選擇失誤有關。氣管插管模型操作失誤原因 氣管插管模型防范與處理，有以下幾種情況：

  一、氣管插管模型操作之致口腔損傷，氣管內插管期間發(fā)生的口腔損傷并發(fā)癥或不良后果，多數(shù)由于操作不當或初學者插管時間過長與反復插管失敗，甚至采用暴力所致。
  防范與處理：1、喉鏡進入口腔時，使其鏡片弧度與舌體的曲度相吻合。2、喉鏡顯露聲門并非用力越大顯露越清，有時適得其反。3、為預防喉鏡置入時上切齒脫落，采用護齒罩使其 受力分解。

  二、操作之致喉損傷原因：1、暴力或技術操作欠佳。2、氣管插管時間過長。3、導管質量問題。防范與處理，了解咽喉部解剖關系。麻醉誘導欠差。選擇好插管時期。誘導時期充分給氧。若聲門顯露良好，不必采用管芯。導管進入口腔前應先向右旋轉90度，當接近聲門時在回轉90度。

  三、氣管內插管模型操作之失敗與插管困難原因：1、頭后仰受限。2、張口困難。3、甲狀軟骨切跡至下頜緣的距離成人大于6.5cm。 4、肥胖。5、病人咽腔、喉頭結構異常。6、操作者技術欠佳或解剖關系不清。處理在插管期間三次插管失敗稱為插管困難，操作者應請教插管較好的醫(yī)師幫忙試插為重。如還不成功，主動放棄。

  四、氣管內插管模型操作之誤人食道原因：1、常見于聲門顯露不清者 。2、由于自信導致插管誤入食管。3、當導管進入聲門就退喉鏡，將導管帶出聲門并滑入食管。
處理：直接觀察，插管后用聽診器聽雙側呼吸音與插管前比較無明顯差異。