Clinical Microbiology and infection：微量量熱法提供強大的抗菌藥敏測試

一月底發(fā)布了Symcel歐洲H2020項目的第yi本出版物。名為BADGER（通過生長和能量實時釋放進行細菌分析和診斷）的項目專注于針對新型抗菌藥物聯(lián)合檢測方法的臨床驗證。發(fā)表在《臨床微生物學和感染》上的研究表明，等溫微量量熱法（IMC）準確，可靠地確定了廣泛耐藥（XRD）革蘭氏陰性菌的低抑菌濃度（MIC）。

臨床驗證

任何新的診斷測試都必須在診所針對當前方法進行驗證。在這本新出版物中，BADGER項目合作伙伴著手測試是否可以使用等溫微量熱法測定MIC，以及是否可以將其與臨床上目前使用的方法進行比較。

每個測試地點都使用calScreener作為微量量熱法，并測試了一組XRD分離株，包括大腸桿菌，肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌。如今，大多數(shù)臨床實驗室都使用圓盤擴散測定法或肉湯微稀釋（BMD）測定法來確定抗菌藥的敏感性。在該出版物中，每個中心都將微量熱法與標準BMD進行了比較。

結果表明BMD與calScreener的等溫微量熱法（IMC）結果之間存在清晰而穩(wěn)健的一致性。該出版物指出：

“總而言之，我們已經表明，可以使用新型IMC設備calScreener來實現(xiàn)基于細菌代謝活性的MIC測定。”

改進現(xiàn)有方法

產生與當前黃金標準相同的結果是重要的第yi步，但還遠遠不夠。為了獲得真正新穎和令人興奮的東西，等溫微量熱法必須更好。

全面評估微量量熱法的兩個主要優(yōu)點（特別是calScreener）不在本出版物的范圍之內。這些是檢測和實時監(jiān)控的速度。但是，即使這些功能沒有經過廣泛的測試（將在以后的出版物中進行測試），也有一些暗示它們很重要。

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這是該出版物的另一個摘錄：

“盡管某些分離株需要18小時的事實，但與參考方法相比，可以在更短的時間內對許多分離株進行正確分類。”

在這種情況下，參考方法是BMD。因此，該研究發(fā)現(xiàn)，盡管微量熱量測定法和BMD都始終運行18小時作為基準測試，但使用calScreener進行微量熱量測定通常會早于18小時來準確確定MIC。

該出版物還指出，可以實時監(jiān)測細菌的生長，這是與BMD相比，等溫量熱法可以在某些情況下更早地預測MIC的部分原因。

在某些菌株中，IMC法比BMD法測定MIC的速度更快。calScreener的另一個優(yōu)勢是可以實時監(jiān)視存在抗生素的情況下細菌的生長，而傳統(tǒng)的BMD測試則無法實現(xiàn)。

 抗菌素耐藥性問題

這個領域的創(chuàng)新不能足夠快。疾病預防控制中心（CDC）宣布，抗菌素耐藥性在世界各地的醫(yī)院和社區(qū)中正日益成為一個問題，被宣布為“當今時代大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一”。

抗生素耐藥性不僅本身就代表著健康威脅，而且還會損害其他治療方法。手術，化學療法和免疫抑制都使患者處于感染的危險中。當由于抗菌素耐藥性而無法及時施用正確的抗生素時，風險會大大增加。

多中心研究

通過瑞典，西班牙，意大利和荷蘭的不同歐洲中心的大力合作，這項研究得到了極大的加強：

卡羅林斯卡醫(yī)學院，瑞典斯德哥爾摩

由克里斯蒂安·吉斯克（Christian Giske）教授領導，研究團隊來自Chaitanya Tellapragda和Badrul Hasan。

醫(yī)院宇宙報拉蒙Ÿ卡哈爾Ë研究所拉蒙Ÿ卡哈爾德InvestigaciónSANITARIA（IRYCIS） ，馬德里，西班牙

由拉斐爾·坎通（RafaelCantón）教授領導，艾因茲（Ainhize Maruri）和西瑞·希洪（DesireeGijón）的工作。

佛羅倫薩Careggi酒店大學醫(yī)院，佛羅倫薩，意大利

由吉安·瑪麗亞·羅索里尼（Gian Maria Rossolini）教授領導，阿爾貝托·安東內利（Alberto Antonelli）和馬可·科皮（Marco Coppi）的作品。

Erasmus MC，荷蘭鹿特丹

由助理教授Willem van Wamel和Annelies Verbon教授領導，Cornéde Vogel貢獻。

未來展望

BADGER項目的未來出版物將擴展這項工作，并研究等溫微量熱法的更多具體好處，這些特點是：

實時監(jiān)控：calScreener可以實時監(jiān)控細菌代謝。這樣做的好處是可以更早地檢測出電阻。它還使我們能夠為不同物種建立*的代謝指紋，這取決于它們是否對特定抗生素敏感或具有抗性。

早期檢測：該出版物暗示早期檢測可能是等溫微量熱法技術的一項功能。我們將在以后的出版物中對此進行明確地探討。

檢測細胞培養(yǎng)物中的抗性細菌：細菌的生長取決于它們與環(huán)境的相互作用。在感染過程中，通常是人類上皮細胞或免疫細胞感染。使用微量量熱法，可以確定抗生素對正在用相關真核細胞培養(yǎng)的細菌的影響。

等溫微量量熱法在廣泛耐藥的革蘭氏陰性菌中的小抑菌濃度測試–多中心研究

Tellapragda，Chaitanya等。

臨床微生物學和感染，印刷中。

doi：10.1016/j.cmi.2020.01.026