BD肝素鈉采血管在臨床檢驗中廣泛應(yīng)用,但其誤差可能來源于多個環(huán)節(jié)。以下是誤差來源及對應(yīng)的解決方法:
一、誤差來源
1. 樣本采集階段
采血操作不規(guī)范:
止血帶壓迫時間過長或過短,導(dǎo)致血液成分改變(如血漿蛋白、鉀離子升高)。
穿刺困難或負(fù)壓過大,造成溶血或組織液混入。
抗凝劑與血液比例不當(dāng):
肝素鈉用量不足或過量,導(dǎo)致血漿中鈣離子沉淀或抗凝效果不佳。
采血量未達(dá)到標(biāo)定刻度,影響抗凝劑與血液的比例。
氣泡混入:
采血時未排除導(dǎo)管內(nèi)氣泡,導(dǎo)致血液與空氣接觸,激活凝血或影響檢測結(jié)果。
2. 樣本處理與保存
離心條件不當(dāng):
離心速度或時間不足,導(dǎo)致血漿分離不完*;離心過度可能導(dǎo)致細(xì)胞破裂(溶血)。
溫度影響:
樣本未及時冷藏或冷凍,導(dǎo)致酶活性改變、細(xì)菌滋生或成分降解。
延遲檢測:
樣本放置時間過長,導(dǎo)致血糖降低、電解質(zhì)變化或凝血因子失活。
3. 器械與材料因素
采血管質(zhì)量問題:
管壁內(nèi)抗凝劑噴涂不均勻,導(dǎo)致局部抗凝效果差異。
采血管材質(zhì)不符合標(biāo)準(zhǔn),釋放雜質(zhì)或吸附生物分子。
污染風(fēng)險:
采血過程中未嚴(yán)格無菌操作,導(dǎo)致樣本污染(如細(xì)菌、DNA碎片)。
4. 分析儀器與檢測方法
儀器校準(zhǔn)偏差:
檢測設(shè)備未定期校準(zhǔn),導(dǎo)致結(jié)果系統(tǒng)性偏移(如光學(xué)密度、離子濃度誤差)。
檢測方法局限性:
特定檢測項目對肝素敏感(如部分凝血試驗),可能干擾結(jié)果。
二、BD肝素鈉采血管解決方法:
1. 規(guī)范采樣操作
標(biāo)準(zhǔn)化采血流程:
使用止血帶≤1分鐘,避免血液成分改變。
確保一針見血,減少穿刺次數(shù)和負(fù)壓波動。
采血后立即輕輕顛倒混勻5~8次,確??鼓齽┡c血液充分混合。
控制采血量:
嚴(yán)格按照采血管標(biāo)定刻度采血,避免抗凝劑比例失調(diào)。
避免氣泡混入:
使用真空采血系統(tǒng)時,確保導(dǎo)管內(nèi)無氣泡;如有氣泡,需重新采血。
2. 優(yōu)化樣本處理與保存
離心條件標(biāo)準(zhǔn)化:
根據(jù)檢測項目設(shè)定離心參數(shù),避免溶血或分離不完*。
及時冷藏/冷凍:
采血后離心分離血漿,冷藏保存(短期)或冷凍(長期)。
縮短檢測時間:
優(yōu)先處理急診樣本,常規(guī)樣本盡量在2小時內(nèi)完成檢測。
3. 嚴(yán)格器械質(zhì)量控制
選擇優(yōu)質(zhì)采血管:
使用BD等知*品牌采血管,確保抗凝劑噴涂均勻、管壁光滑無雜質(zhì)。
檢查采血管完整性:
使用前檢查管帽密封性、標(biāo)簽清晰度及有效期。
避免交叉污染:
采血時嚴(yán)格消毒皮膚,佩戴無菌手套,避免接觸采血管內(nèi)壁。
4. 儀器與方法優(yōu)化
定期校準(zhǔn)儀器:
每日檢查光學(xué)系統(tǒng)、離子選擇性電極等關(guān)鍵部件,每月進(jìn)行全系統(tǒng)校準(zhǔn)。
選擇抗干擾檢測方法:
對肝素敏感的檢測項目(如部分凝血試驗),可改用普通血清或肝素抗凝血漿替代方法。
質(zhì)控與驗證:
每批樣本加入質(zhì)控品,定期進(jìn)行室間質(zhì)評,驗證結(jié)果準(zhǔn)確性。

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