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眼科科普|動物角膜潰瘍快速指南,圖文詳解(收藏)

時間:2023/5/6閱讀:966
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該指南謝爾比·萊因斯坦博士(Shelby Reinstein)撰寫                                      

美國獸醫(yī)眼科協(xié)會和 Vetrix® 認證

1.分型

通過全面的眼科檢查和診斷,可將潰瘍區(qū)分為單純性或復雜性

2.成因

眼科檢查還應嘗試確定角膜潰瘍的根本原因

3.治療

在一套適當?shù)寞煶讨惺褂肊yeQ™ 液體羊膜補片將會減輕感染、發(fā)炎和疼痛

4.康復

EyeQ™ 液體羊膜補片為潰瘍的快速愈合創(chuàng)造了良好環(huán)境

5.復查

在一系列的復查中記錄潰瘍愈合情況,并據(jù)此調整治療計劃


1

角膜潰瘍的分型

單純性角膜潰瘍,表現(xiàn)為維持在淺表、無感染跡象、沒有新血管形成或角膜膿腫、適當治療后快速康復(7-10天)、無疤痕形成。

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  • 邊緣不規(guī)則的淺表性角膜潰瘍(白色和鈷藍色光)

復雜性角膜潰瘍,表現(xiàn)為部分或整體角膜基質缺失、出現(xiàn)感染、角膜膿化、新生血管、通常伴隨有潛在的眼部疾病、需要積極的用藥或通過手術治療、可能會威脅到視力或眼睛器官的完整性。

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  • 感染、膿化潰瘍;穿孔潰瘍;伴有嚴重水腫的血管化潰瘍


2

確定根本病因

【機械性的角膜疾病】

創(chuàng)傷

眼瞼異常

纖毛異常

1.咬傷或抓傷

2.洗發(fā)水、化學灼傷

3.異物

1.外翻

2.內翻

3.眼瞼腫塊

4.兔眼癥

1.雙行睫

2.異位睫

3.倒睫




【原發(fā)性角膜疾病】

淚膜病

角膜沉積物

角膜水腫

1.干眼癥

2.定性淚液缺乏

3.神經(jīng)源性干眼癥

1.脂質

2.膽固醇

3.鈣

1.青光眼

2.葡萄膜炎

3.內皮營養(yǎng)不良/退化




【感染性的角膜疾病】

病毒

細菌

真菌

1.貓皰疹病毒-1(常見)

2.犬皰疹病毒-1(罕見)

繼發(fā)感染常見于:

1.葡萄球菌

2.β-溶血性鏈球菌

3.假單胞菌屬


在犬和貓中很少見


3

設計治療方案

[單純性角膜潰瘍]

藥品

治療方案

抗生素

廣譜抗生素滴劑或軟膏

●犬:NPB/NPG1(新霉素-多粘菌素B-桿菌肽軟膏/新霉素-多粘菌素B-短桿菌肽溶液,不推薦用于貓)、土霉素、環(huán)丙沙星

●貓:紅霉素、環(huán)丙沙星

每6-8小時用藥一次,持續(xù)7-10天

●直到熒光素染色呈陰性

口服抗生素不適用

消炎藥

口服非甾體抗炎藥 3-5天,視情況而定(大多數(shù)角膜潰瘍病例禁用外用非甾體抗炎藥,尤其是感染性或化膿潰瘍)

抗膠原酶

不適用

阿托品

僅在瞳孔縮小時適用

可能僅需用藥一次

藥膏只適用于貓(唾液分泌↓)

鎮(zhèn)痛

視情況,追加止痛藥,口服




[復雜性角膜潰瘍]

藥品

治療方案

抗生素

靶向 Gram+ 和 Gram- 覆蓋率

●Gram+ 覆蓋率

-氧氟沙星、莫西沙星、頭孢唑啉(將16.7mL 0.9%生理鹽水與1g頭孢唑林混合制成外用頭孢唑林滴液,制成 60 mg/mL 溶液冷藏保存,保質期10天)

●注意Gram- 覆蓋率,尤其是假單胞菌屬

-慶大霉素、妥布霉素

必須反復用藥

●在初期的2-3天中,每2-4小時用藥一次

●按周緩慢減少用藥頻率

●建議在潰瘍熒光素染色呈陰性后的 1-2 周,進行一天兩次的治療

需要經(jīng)??诜?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">的抗生素

●強力霉素 10 mg/kg 口服 每24小時一次 10-14天

-這也是一種抗膠原酶和抗炎藥

●阿莫西林-克拉維酸或恩諾沙星

-如果存在或即將發(fā)生角膜穿孔

消炎藥

口服非甾體抗炎藥 7-14天,視情況而定(大多數(shù)角膜潰瘍病例禁用外用非甾體抗炎藥,尤其是感染性或化膿潰瘍)

●用于反射性葡萄膜炎(水性耀斑、前房積膿)

抗膠原酶

用于膿化潰瘍的外用血清

●初期的24-48小時中,每2小時用藥一次

●接下來的3-5天中,每4小時用藥一次

●之后,視情況,每6小時用藥一次,直到膿化癥狀消除

從患者或捐贈者處采集(可用于同種冷藏保存,保質期10天)

阿托品

適用于瞳孔縮小和反射性葡萄膜炎

  ●視情況,每12-24小時進行一次瞳孔擴張

藥膏只適用于貓(唾液分泌↓)

鎮(zhèn)痛

建議額外使用止痛藥

●口服:加巴噴丁、曲-馬-多、丁-丙-諾-啡 (OTM)

●注射:美-沙-酮、丁-丙-諾-啡、氫嗎-啡酮




[革新療法]

 EyeQ™ 液體羊膜補片與傳統(tǒng)療法相結合,以實現(xiàn)更快的愈合!

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■ 點擊圖片了解更多|獸用Vetrix EyeQ液體羊膜補片

1.EyeQ™ 液體羊膜補片可用于治療單純性或復雜性結膜潰瘍

●提供天然抗微生物和抗炎成分以輔助傳統(tǒng)療法

●提供生物性支架以增強角膜細胞生長和遷移(EyeQ™ 液體羊膜補片不能提供即時的結構支撐,也不能替代修復手術移植物)

2.獨-特的粉狀液態(tài)羊膜可迅速將有效成分輸送到潰瘍處

●雙腔瓶可延長保質期,同時可實現(xiàn)簡單的按需配制

●設計過的滴管瓶尖-端方便寵物主人輕松用藥

3.每6-8小時用藥一次,僅需與其他藥物間隔約5分鐘

●治療時間取決于潰瘍的嚴重程度和愈合速度


4

促進更好的治療

【生物性支架】

EyeQ™ 液體羊膜補片模擬角膜基底膜結構促進角膜上皮細胞生長

【減少疤痕生成】

EyeQ™ 液體羊膜補片可通過抑制成纖維細胞生長因子減少角膜疤痕生成

【舒緩保護】

EyeQ™ 液體羊膜補片含有重鏈透明質酸 (HC-HA)可在愈合過程中持久潤滑和保護角膜表面


5

復查 & 調整治療計劃

12歲混種短毛

復雜角膜潰瘍(深部、感染、慢性)

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初始

氧氟沙星、妥布霉素、EyeQ™ 液體羊膜補片,一天三次,阿托品 24小時一次

丁-丙-諾-啡,肌肉注射,8小時一次

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14天

氧氟沙星、妥布霉素、EyeQ™ 液體羊膜補片,一天三次,視情況用丁-丙-諾-啡,肌肉注射

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60天

氧氟沙星、妥布霉素,一天兩次(第30-60天),EyeQ™ 液體羊膜補片,一天三次

60天后停用所有藥物


6

產品詳情

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■ 點擊圖片了解更多|獸用Vetrix EyeQ液體羊膜補片


品名:EyeQ羊膜角膜修復液

規(guī)格:5ml/瓶 無菌包裝 

包裝:1瓶/盒

用途:用于犬、貓、馬的急性非感染性角膜潰瘍治療。它是微粉化的羊膜,一種采自天然材質的生物支架。



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