眼科科普｜動(dòng)物葡萄膜炎診療流程圖

時(shí)間：2023/6/1閱讀：248

前葡萄膜炎

前葡萄膜炎在動(dòng)物中比較常見(jiàn)，是指虹膜和睫狀體的炎癥。臨床表現(xiàn)可能包括眼部不適（如眼瞼痙攣）、房水閃輝、角膜水腫、前房積血、前房積膿、纖維素沉積、后粘連癥、虹膜色素沉淀、結(jié)膜充血、鞏膜外充血和角膜新生血管形成等?；疾?dòng)物通常有低眼壓（<10mmHg）。

病因分析

有些病例是由局部原因引起的（如感染性角膜潰瘍，異物，白內(nèi)障）。晶狀體誘發(fā)的葡萄膜炎在犬中更常見(jiàn)。當(dāng)根本病因不明顯時(shí)，需要進(jìn)行全身診斷性檢查，應(yīng)包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清生化檢查、尿液分析、傳染病檢測(cè)、凝血檢測(cè)、血壓評(píng)估、眼部超聲檢查、胸部 X 線檢查和腹部超聲檢查。許多病例被歸類為特發(fā)性。由于疾病表現(xiàn)的多樣性，診斷十分具有挑戰(zhàn)性，應(yīng)檢查前葡萄膜炎的根本病因。

臨床圖像

圖1：前房中含有血液的纖維蛋白凝塊。一只貓的前房伴有大的纖維蛋白凝塊并伴有出血和明顯的房水耀斑。

圖2：虹膜淋巴結(jié)和不完-全性白內(nèi)障。多灶性灰色虹膜結(jié)節(jié)很可能由淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞組成，與貓的淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞特發(fā)性葡萄膜炎一致。這種前葡萄膜炎的表現(xiàn)在貓中最為常見(jiàn)。

圖3：多灶性后粘連、不完quan性白內(nèi)障和虹膜色素沉著過(guò)度。犬慢性前葡萄膜炎的臨床體征（例如，可能導(dǎo)致不完quan性白內(nèi)障的多灶性后粘連）。如果前葡萄膜炎持續(xù)存在，虹膜會(huì)隨著時(shí)間的推移而變黑（即虹膜色素沉著過(guò)度）

診斷流程

眼壓測(cè)量診斷

動(dòng)物眼壓測(cè)量是眼科檢查中最重要的檢查之一，眼壓的測(cè)量并不是單純地診斷患病動(dòng)物有無(wú)青光眼（眼壓上升），也可以用來(lái)診斷葡萄膜炎（眼壓下降），并可幫助區(qū)別診斷紅眼癥（如眼角膜炎、結(jié)膜炎或鞏膜炎等，并不會(huì)影響眼壓）。

臨床中常使用眼壓計(jì)進(jìn)行眼壓測(cè)量：動(dòng)物臨床中常用的眼壓計(jì)為美國(guó)銳科Tono-Pen AVIA Vet壓平式眼壓計(jì)和Tono-Vera Vet回彈式眼壓計(jì)。