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本期眼科圖譜挑選了美國獸醫(yī)眼科醫(yī)師Amanda Joslin博士的五個臨床病例。
惰性?膜潰瘍(Indolent ulcers)也叫自發(fā)性慢性?膜上皮缺損(Spontaneous chronic corneal epithelial defects,SCCEDs)或慢性?膜上皮糜爛,是犬的不能通過正常創(chuàng)傷愈合過程 的一種慢性?膜上皮缺損。
■易患動物
SCCEDs是一種淺表的非感染性角膜上皮缺損,無法通過正常的創(chuàng)傷愈合過程來消退。相對而言拳獅犬的發(fā)病率較高,但任何品種的犬都可能受影響。發(fā)病犬的平均年齡為8到9歲,但拳擊犬任何年齡都可能受影響。
■癥狀
典型的外觀是圍繞一顆淺表角膜潰瘍的松散上皮環(huán),形成了由較淺的熒光素染色環(huán)圍繞的較深中心的光環(huán)。
■治療
治療通常包括使用金剛砂車針去除角膜上皮或角膜格狀切開術。在角膜潰瘍消退前,需要使用局部抗生素。
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瞼球粘連(Symblepharon)是結膜和角膜或不同區(qū)域結膜粘連的疾病,癥狀可能很輕微(如僅有非常細小的組織細胞),也可能非常嚴重(覆蓋整個眼球),以致失明。
■病因
瞼球粘連通常是由嚴重結膜炎導致的,在貓中最常見的病因是貓的1型皰疹病毒(FHV-1)感染。幼貓的原發(fā)性感染更容易向重癥化發(fā)展,病變甚至波及角膜。
■治療
在針對病因給予病毒-藥物治療的同時,還需要小心剝離粘連的部位、排膿、給予抗生素治療繼發(fā)感染。另外,為保持患部清潔,熱敷法等輔助治療也是有效的。但是一旦發(fā)生過瞼球粘連,角膜透明度就很難恢復如初了。
眼外肌炎(extraocular myositis)是一種局部性炎性肌病,是局限于眼外肌的犬免疫介導性炎性肌肉損傷。最常見于青年犬,雌性發(fā)病更為常見,高發(fā)品種為金毛尋回犬。
典型的表現(xiàn)癥狀是眼球突出而不伴隨眼瞼下垂,以及眼淚腺周圍血管充血。體檢通常會發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重減輕、潛在的失明,以及咬肌、顳肌和翼肌腫脹導致的下頜活動受限。如果繼續(xù)進行先進成像(如超聲、計算機斷層掃描、磁共振成像),則會顯示眼外肌腫脹。
眼外肌炎根據(jù)臨床癥狀及眼外肌發(fā)生增厚、腫脹的影像診斷結果來進行診斷,MRI檢查(磁共振成像)是有效的診斷手段。治療方法常采用全身給予免疫抑制濃度的潑尼松龍治療。
注意:
需要將眼外肌炎與咀嚼肌炎區(qū)別開來。咀嚼肌病也會導致眼球突出,但由于翼肌腫脹而通常會使第三眼瞼上升。
櫻桃眼(cherry eye)是最常見的瞬膜原發(fā)疾病,多為2歲以下動物患病,以美國可卡、拉薩犬、京巴犬等品種最為常見。如果不作治療的話,患病動物后續(xù)發(fā)生干性角膜結膜炎(KCS)。因此,對于櫻桃眼有必要實施整復治療。
■治療
1.包埋法
在脫出的瞬膜腺背、腹兩端分別切開結膜層,不剝離脫出的瞬膜腺與結膜而是直接將其埋入結膜切口,將兩側切口縫合在一起。
2.錨定法
由瞬膜的眼球側結膜切開
由眼瞼側結膜切開
3.瞬膜內(nèi)遮蔽法
將脫出瞬膜腺的四角的結膜用縫合線逐一連綴后,向瞬膜軟骨方向錨定縫合。
注意:此方法必須有結實的瞬膜軟骨才能實施。
角膜腐骨(corneal sequestration),又稱壞死性角膜炎(necrotizing keratitis),是一種損害角膜上皮和角膜基質的疾病。
■癥狀
■治療
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