眼科學(xué)術(shù)|動物眼科中的義眼植入術(shù)

早在19世紀(jì)，獸醫(yī)文獻中就有提及義眼植入術(shù)。當(dāng)時大多數(shù)獸醫(yī)采用的辦法是切除眶內(nèi)全部內(nèi)容物和某些或大部分眶骨。1956年，獸醫(yī)辛普森做了一份在犬眼內(nèi)植入義眼的報告。但不幸的是，他為了方便觀察切除了實驗犬的角膜，并且當(dāng)時使用的塑料義眼以及眼眶的自然收縮會導(dǎo)致大多數(shù)實驗犬在術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)結(jié)膜炎，需要間歇性的抗生素治療，但眼部炎癥最終會造成義眼外露。

后來，隨著犬義眼植入術(shù)的發(fā)展，硅膠球體被發(fā)現(xiàn)具有非痛苦、外觀類似于正常眼睛、無毒、無抗原性、容易植入、廉價、近似于眼內(nèi)容物的優(yōu)點，僅需通過卡尺測量水平角膜直徑就可以確定義眼大小。

什么情況下要摘除眼球并植入義眼

在動物中，進行眼球摘除的適應(yīng)癥包括：

1. 先天性眼部缺陷，如小眼球癥，導(dǎo)致結(jié)膜炎和角膜炎等慢性問題；

2. 破壞眼球并可能成為全身性感染源的眼內(nèi)感染；

3. 無法通過局部切除或激光療法治療，仍局限于眼球內(nèi)部的眼內(nèi)腫瘤；

4. 眼球突出，伴隨數(shù)個眼外肌和/或視神經(jīng)撕裂；

5. 眼內(nèi)炎癥破壞了眼內(nèi)組織并導(dǎo)致失明；

6）眼球遭受嚴重創(chuàng)傷，失去眼內(nèi)組織無法成功修復(fù)；

7）眼球青光眼性擴大失明后，也可通過眼球摘除手術(shù)治療。

然而，由于動物進行眼球手術(shù)摘除后會引起眼球萎-縮、凹陷，視力完-全喪失的同時還嚴重影響外觀，現(xiàn)在已經(jīng)主要采用摘出眼內(nèi)組織并植入人工義眼的手術(shù)代替眼球摘除手術(shù)。

Eickemeyer動物義眼植入器編輯

動物義眼植入術(shù)式

獸醫(yī)師在進行眼球摘除術(shù)配合人工義眼植入的手術(shù)中，要先清除眼內(nèi)組織，然后再將硅膠義眼球放入僅由角膜和鞏膜構(gòu)成的眼球內(nèi)，具體步驟如下：

1. 用史蒂文斯切割剪刀進行5-10毫米的外側(cè)眼角切開，以增加眼裂的大小便于手術(shù)暴露。

2. 在離角膜緣4-6毫米處切割結(jié)膜，將鞏膜暴露約180-200度。

3. 使用Beaver No. 6400顯微手術(shù)刀切割鞏膜約140-180度。

4. 鞏膜切割會導(dǎo)致不同程度的出血，通過點狀電凝止血。

5. 將開剪器插入到鞏膜和前、后睫狀體之間，將所有眼內(nèi)組織與鞏膜分離，可能會出血。

6. 輕拉牽引，將虹膜、睫體、晶狀體、玻璃體和視網(wǎng)膜從前方眼球中推出。

7. 當(dāng)眼內(nèi)組織從鞏膜層分離時，可能會出現(xiàn)眼內(nèi)出血。為了清除眼內(nèi)的殘留組織和血-塊，應(yīng)用無菌鹽水沖洗。

8. 義眼植入器。黃色義眼由器械的尖-端持住，通常用于貓的義眼植入術(shù)，建議犬使用黑色義眼球。

9. 使用義眼球植入器，將預(yù)先測量的無菌球（直徑通常比水平角膜直徑小1毫米）放入纖維膜中。

(j)義眼球植入器的術(shù)中外觀。在將義眼插入眼球的同時收縮鞏膜傷口邊緣。

(k)黃色義眼植入后，眼內(nèi)仍有一些出血。

(l)兩層縫合術(shù)包括將鞏膜和結(jié)膜傷口用可吸收縫合線對齊。

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義眼材質(zhì)的選擇

目前市面上的動物義眼的材質(zhì)主要為硅膠，VOS動物專用義眼球硅膠制，重量輕，可使用高溫高壓消毒；易切割塑型，可依動物眼窩空間調(diào)整形狀大??；無抗原性硅膠材質(zhì)，不產(chǎn)生排斥；使用「炭黑原料」進行染色，不含金屬性成份，使動物眼科手術(shù)安全性更高；耐老化、透明度高、生理惰性、與動物組織和血液不粘連、生物適應(yīng)性好、無毒、無味,是良好的植入體。

VOS義眼球編輯

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