本文中的動(dòng)物照片和視頻，由上海睿心寵物?？漆t(yī)院蔡程鴻醫(yī)生提供，特此感謝。

一

什么是Schirmer淚液測(cè)試

角膜前淚膜有三層。外層為脂質(zhì)層，由瞼板腺生成；中間層為水樣層，由淚腺和第三眼瞼腺生成；內(nèi)層為黏蛋白層，來(lái)自結(jié)膜杯狀細(xì)胞。

動(dòng)物Schirmer淚液測(cè)試（STT）是診斷干眼癥（KCS）的主要檢查方法，檢查的是淚膜水樣層，數(shù)值以每分鐘潤(rùn)濕試紙的毫米數(shù)為單位報(bào)告。通過(guò)淚液的分泌量結(jié)合臨床癥狀可判斷動(dòng)物是否患有KCS以及病情發(fā)展的程度。

二

Schirmer淚液測(cè)試的種類

動(dòng)物Schirmer淚液試紙

STT 通常分為 STT I型和STT II型 ，這兩張類型淚液測(cè)試使用試紙相同，方法不同。

STT I無(wú)需局部麻醉，主要用于評(píng)估動(dòng)物眼睛基礎(chǔ)淚液分泌量和反射淚液分泌量，在小動(dòng)物臨床應(yīng)用廣泛；STT II 需要使用局部麻醉劑，主要用于評(píng)估動(dòng)物眼睛基礎(chǔ)淚液分泌量，在小動(dòng)物臨床未廣泛應(yīng)用。

三

適應(yīng)癥

動(dòng)物什么情況下需要做Schirmer淚液測(cè)試（STT）？

1.眼部干燥癥狀：如果動(dòng)物表現(xiàn)出眼睛干燥、疼痛、瘙癢、紅腫、分泌物增多或眼部不適等癥狀，建議進(jìn)行STT來(lái)評(píng)估淚液量，以確定是否存在干眼癥或其他眼部疾病。

2.眼部疾病診斷：在診斷某些眼部疾病時(shí)，STT可以作為評(píng)估眼部健康的一部分。例如，角膜潰瘍、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼異常等。

3.眼部創(chuàng)傷評(píng)估：在動(dòng)物經(jīng)歷眼部創(chuàng)傷或外傷后，STT可以用來(lái)評(píng)估眼睛的淚液產(chǎn)生能力，以了解是否存在眼部干燥或其他潛在問(wèn)題。

4.手術(shù)前評(píng)估：在某些需要進(jìn)行眼部手術(shù)的情況下，STT可以作為術(shù)前評(píng)估的一部分。這有助于確定術(shù)前眼部健康狀況和淚液產(chǎn)生能力。

5.藥物治療監(jiān)測(cè)：某些藥物治療可以影響動(dòng)物的淚液產(chǎn)生。STT可以用來(lái)監(jiān)測(cè)治療期間淚液產(chǎn)生的變化，并確定治療的有效性。

6.干眼癥高發(fā)品種篩查：篩查干眼癥高發(fā)動(dòng)物品種對(duì)于早期干眼癥的診斷和管理非常重要，有助于提供及時(shí)的治療和保護(hù)動(dòng)物眼睛的健康。易患干眼癥的品種有：英國(guó)斗牛犬、西施犬、西部高地白梗、京巴犬、美國(guó)可卡犬、波士頓梗犬、迷你雪納瑞、薩摩耶、泰迪犬、比熊犬等等。

7.老年動(dòng)物眼病篩查：隨著動(dòng)物年齡的增長(zhǎng)，眼部健康問(wèn)題變得更為常見(jiàn)，包括干眼癥、白內(nèi)障、青光眼等眼病。

以上是一些常見(jiàn)的情況，在動(dòng)物臨床中，動(dòng)物是否要進(jìn)行STT還需要獸醫(yī)師根據(jù)動(dòng)物的具體情況決定。

四

STT I 的檢查流程及注意事項(xiàng)

1.檢查準(zhǔn)備

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檢查準(zhǔn)備

1）Schirmer淚液測(cè)試試紙條

2）計(jì)時(shí)器

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操作流程

1）動(dòng)物保定，確保安全情況下，最小限度的約束。

犬：將一只手放在頭后面，另一只手放在下巴下面。

貓：將 2 個(gè)拇指放在耳朵后面，食指放在下巴下面。

2）在滅菌的包裝袋內(nèi)折疊試紙條的圓端 ，這樣可以保持試紙條測(cè)量端的滅菌。

??注意不要觸摸 Schirmer 測(cè)試條的測(cè)量端，因?yàn)槠つw上的油脂會(huì)影響結(jié)果。

3）從包裝袋內(nèi)取出試紙條，將條帶彎曲的圓形尖-端插入動(dòng)物下眼瞼和角膜之間，距離內(nèi)眥大約為眼瞼長(zhǎng)度的二分之一到三分之二處。

??被檢眼可以閉著或睜開(kāi)，如果動(dòng)物不愿保持靜止，可以幫其輕輕閉上眼瞼。

4）試紙條放置1min后立即取下試紙條， 記錄試紙上的刻度讀數(shù)。試紙上干濕交界處的虹吸線對(duì)應(yīng)的刻度就是結(jié)果。

??無(wú)論試紙條是否有顯色劑，測(cè)量結(jié)果都應(yīng)以試紙干濕分界線為準(zhǔn)。

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注意事項(xiàng)

1）STT I 應(yīng)在其他有刺激性或?qū)ρ鄄坑盟幍臋z查之前進(jìn)行，以防對(duì)測(cè)試結(jié)果造成誤差。

2）進(jìn)行STT I 時(shí)應(yīng)避免過(guò)度按壓眼瞼，將動(dòng)物眼睛遠(yuǎn)離直射光。

3）必須在眼睛點(diǎn)其他液體前做此項(xiàng)檢測(cè)。

4）動(dòng)物角膜或結(jié)膜囊中如果存在的濃稠粘液，應(yīng)在測(cè)量前用棉球或紗布輕輕清除，以防止粘液干擾測(cè)試。

五

STT I 結(jié)果評(píng)估

STT結(jié)果評(píng)估，須根據(jù)動(dòng)物其他臨床癥狀來(lái)解釋。

1

參考范圍

1）犬：

若犬的STT l值低于15mm/min，即可懷疑該犬患有KCS，在實(shí)際臨床中，犬的STT讀數(shù)一般可解讀為：

≥15mm/min=正常范圍；

11-14mm/min=早期KCS；

6-10mm/min=中度KCS；

≤5mm/min=嚴(yán)重 KCS；

2）貓：

貓很少出現(xiàn)KCS，貓的淚腺由交感神經(jīng)控制，在檢查過(guò)程貓有可能因?yàn)閼?yīng)激而出現(xiàn)交感神經(jīng)激動(dòng)，導(dǎo)致淚液分泌減少。在實(shí)際臨床中，貓的STT讀數(shù)一般可解讀為：

≥7mm/min=正常范圍

2

結(jié)果出現(xiàn)偏差的因素

1）病理性增多↑

睫毛疾?。ㄈ绲菇蓿?/span>倒睫可以刺激淚液分泌，導(dǎo)致增多的情況。

角膜疾?。?/span>某些角膜疾病如潰瘍或炎癥可以刺激淚液分泌增多。

葡萄膜炎：葡萄膜炎引起的眼部炎癥可能會(huì)導(dǎo)致淚液分泌的增加。

青光眼：青光眼可以引起眼壓升高，刺激淚液分泌的增加。

瞼板腺功能不全：瞼板腺功能不全可能導(dǎo)致淚液的正常分泌減少，從而引起補(bǔ)償性增多的情況。

SCCED的治療：可能會(huì)刺激淚液分泌增多。

淚液通道梗阻：淚液通道梗阻或阻塞會(huì)阻礙淚液的正常排出，導(dǎo)致淚液在眼睛表面停留時(shí)間延長(zhǎng)，可能會(huì)影響STT的結(jié)果。

2）病理性減少↓

免疫介導(dǎo)性干眼：免疫介導(dǎo)性干眼癥可能導(dǎo)致淚液產(chǎn)生減少。

藥物（如阿托品）：某些藥物如阿托品可能抑制淚液分泌，導(dǎo)致減少的情況。

上眼瞼損傷累及淚腺損傷/炎癥：上眼瞼損傷可能影響淚腺的正常功能，導(dǎo)致淚液分泌減少。

第三眼瞼腺手術(shù)摘除：如果第三眼瞼腺被摘除，可能會(huì)導(dǎo)致淚液分泌減少。

病毒性：某些病毒感染（如貓傳染性腹膜炎病毒）可能會(huì)影響淚腺的功能，導(dǎo)致淚液產(chǎn)生減少。

神經(jīng)源性：某些神經(jīng)源性疾?。ㄈ缑嫔窠?jīng)麻痹）可能會(huì)導(dǎo)致淚液分泌減少。

3）其他影響因素↑↓

環(huán)境因素：測(cè)試環(huán)境的濕度、溫度和空氣流動(dòng)等因素可能會(huì)影響淚液產(chǎn)生量。過(guò)于干燥或寒冷的環(huán)境可能導(dǎo)致淚液產(chǎn)生不足，而過(guò)于潮濕或炎熱的環(huán)境可能會(huì)影響測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。

動(dòng)物狀態(tài)：動(dòng)物的情緒、焦慮或壓力水平可能會(huì)對(duì)淚液產(chǎn)生產(chǎn)生影響。緊張或不安的動(dòng)物可能產(chǎn)生較少的淚液，從而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏低。

不當(dāng)操作：測(cè)試過(guò)程中的操作技術(shù)也可能影響測(cè)試結(jié)果。如果濾紙條放置不當(dāng)、施加過(guò)多壓力或有其他操作錯(cuò)誤，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確性。

藥物干擾：某些藥物或眼藥水使用可能會(huì)對(duì)淚液產(chǎn)生產(chǎn)生干擾。

為了獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果，執(zhí)行STT時(shí)應(yīng)盡可能減少這些影響因素。這包括在適宜的環(huán)境條件下進(jìn)行測(cè)試、保持動(dòng)物的舒適和放松、遵循正確的操作技術(shù)，并在可能的情況下避免使用可能影響淚液產(chǎn)生的藥物。

最重要的是，解讀STT結(jié)果時(shí)應(yīng)結(jié)合動(dòng)物的臨床癥狀、其他眼部檢查結(jié)果和病史等綜合考慮。

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