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眼科病例｜10歲博美犬眼瞼腫瘤診斷與手術(shù)治療
犬眼球和眼附屬器官中，發(fā)病率最高的就是眼瞼腫瘤。其多為良性，據(jù)報道良性占到73.3%～87.8%。其中上皮組織腫瘤與間質(zhì)組織胂瘤的比例約5：1，上皮組織腫瘤占到絕大多數(shù)。發(fā)生部位，上眼瞼比下眼瞼發(fā)病更多。發(fā)病年齡多在10歲以上，無明顯性別差異。
物種：博美
年齡：10歲
性別：母
體重：4.4kg
主訴：雙眼下眼瞼有腫物兩三年了，最近右眼腫物明顯增大，右眼結(jié)膜紅腫，眼屎多，瞇眼。
病史：之前右眼有過角膜潰瘍。
▎檢查及診斷
檢查項目：淚液分泌試驗(Schirmer tear test, STT)，裂隙燈檢查，熒光素鈉染色檢查。
檢查結(jié)果：STT(OD 25mm/min ,OS 17mm/min)；裂隙燈可見OD大量黃白色膿性眼分泌物，結(jié)膜紅腫，下眼瞼有一紅色圓形腫物，腫物血管處于充血狀態(tài)。OS下眼瞼有一黑灰色腫物。OU角膜正常，未見熒光素鈉著色。
動物淚液分泌試驗試紙
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僅限執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師購買使用
▎診斷及治療
診斷結(jié)果：OU眼瞼腫瘤，OD結(jié)膜炎
治療方案：右眼眼瞼腫瘤快速生長，摩擦眼球，引起結(jié)膜紅腫發(fā)炎，大量黃白色膿性眼分泌物，建議外科手術(shù)切除眼瞼腫瘤，去除病因，術(shù)后藥物治療結(jié)膜炎。
進(jìn)口可吸收縫線
進(jìn)口不可吸收縫線
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▎醫(yī)囑
術(shù)后可不需要住院，回家24小時佩戴伊麗莎白圈，按時使用消炎滴眼液和全身消炎藥。7-10天后拆線。
▎預(yù)后
全層切除眼瞼腫瘤后復(fù)發(fā)率很低，建議主人將切除的腫瘤組織送檢實驗室做病理組織切片以確定良性還是惡性，若為惡性，復(fù)發(fā)率高。本病例主人拒絕送檢。
▎總結(jié)
犬眼瞼腫瘤為老齡犬常見病例，幾乎都是瞼板腺腫瘤，多數(shù)（至少75%）為良性腫瘤，少數(shù)為惡性黑色素瘤、纖維肉瘤和肥大細(xì)胞瘤等惡性腫瘤。貓的眼瞼腫瘤多為惡性。對于眼瞼腫瘤，若對角膜存在刺激，引起結(jié)膜炎，角膜潰瘍，角膜炎和角膜新生血管等癥狀或者生長迅速，建議外科切除。若未引起眼部不適癥狀或生長緩慢，可嘗試觀察或使用潤滑和消炎滴眼液保守治療。
外科治療方法雖然也有冷凍療法和只切除腫瘤組織等方法，但這些方法復(fù)發(fā)率高。最推薦的外科治療方法為“V"字形或梯字形全層切除，切除范圍在眼瞼長度1/3內(nèi)可直接縫合，若超出1/3還需進(jìn)行眼瞼成形術(shù)以恢復(fù)正常眼瞼形狀和長度。縫合采用6-0眼科不可吸收縫線“8"字形縫合瞼緣，注意縫合線不可突出于結(jié)膜。手術(shù)可使用眼瞼板和瞼板腺囊腫鑷輔助操作。若動物較為溫順，全程可在眼表和眼周局麻下進(jìn)行，無需全身鎮(zhèn)靜和麻醉，無全身麻醉風(fēng)險，免去主人擔(dān)憂。常規(guī)切除范圍為距離腫瘤1mm，建議對眼瞼腫瘤進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和送檢實驗室做病理組織切片，若為惡性腫瘤，通常需要更大面積的切除以及其他治療。
聲明：本文僅作動物眼科學(xué)習(xí)交流之目的，不構(gòu)成診療建議。
