痛閾測(cè)試產(chǎn)品

MRC

PinPrick刺激器

圖  1：von  Frey  燈絲的部件：手柄、燈絲和保護(hù)帽。

熱敏感測(cè)試系統(tǒng)      測(cè)量痛閾

兩個(gè)熱電極的Q-Sense CPM 系統(tǒng)

使用我們的 Q-Sense CPM 系統(tǒng)，可以通過(guò)控制兩個(gè)部位的溫度來(lái)更地研究條件性疼痛調(diào)制，同時(shí)以電子方式記錄整個(gè)協(xié)議，包括 VAS 評(píng)分，以供以后處理和分析。

到目前為止，CPM 是通過(guò)壓力傳感器對(duì)測(cè)試部位施加疼痛刺激和對(duì)條件刺激進(jìn)行冷測(cè)試（冰水箱）來(lái)執(zhí)行的。

使用 Q-Sense CPM 系統(tǒng)，現(xiàn)在可以通過(guò)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)兩個(gè)部位的溫度來(lái)復(fù)制 CPM 范例，同時(shí)記錄測(cè)量值和相關(guān)的疼痛量表。

條件性疼痛調(diào)節(jié)

條件性疼痛調(diào)節(jié) (CPM)：與以色列海法 Rambam 醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科主任 David Yarnitsky 教授的對(duì)話

Yarnitsky 教授是 Rambam Health Care Campus 神經(jīng)性病學(xué)系主任。他還是 Technion（以色列海法）臨床神經(jīng)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的負(fù)責(zé)人。他的研究重點(diǎn)是疼痛，在測(cè)量、機(jī)制和治療、偏頭痛、植物神經(jīng)紊亂和腦血管疾病方面。

問(wèn)： 什么是條件性疼痛調(diào)節(jié)/CPM？

答： CPM 是一種在實(shí)驗(yàn)室中使用的范例，我們使用條件刺激來(lái)影響測(cè)試刺激。上下文是“疼痛抑制疼痛"。CPM是一種研究受試者內(nèi)源性疼痛抑制能力的方法。目的不是通過(guò)施加另一種疼痛來(lái)抑制疼痛本身，而是了解抑制能力。

問(wèn)： CPM 是做什么用的？

答： 引導(dǎo)所有疼痛研究人員的個(gè)問(wèn)題是，為什么同一種疾病或損傷會(huì)在不同的人身上引起不同的疼痛程度。解釋這一點(diǎn)的一種方法是疼痛調(diào)節(jié)：不同個(gè)體的神經(jīng)系統(tǒng)如何處理疼痛刺激？疼痛-抑制-疼痛的過(guò)程是反映疼痛加工的一個(gè)重要機(jī)制——抑制機(jī)制的一種方式。所有人都有疼痛抑制機(jī)制。問(wèn)題是這種機(jī)制的效果如何。我們知道，在實(shí)驗(yàn)室中抑制疼痛的能力反映了疼痛的不同臨床方面。例如，出現(xiàn)術(shù)后慢性疼痛的傾向、對(duì)某種藥物的反應(yīng)等"。

問(wèn)：   CPM 的主要應(yīng)用有哪些？

答： 重要的領(lǐng)域是疼痛的治療——根據(jù) CPM 測(cè)試的有缺陷的疼痛抑制機(jī)制來(lái)決定合適的藥物。到目前為止，治療神經(jīng)性疼痛是通過(guò)反復(fù)試驗(yàn)。醫(yī)生會(huì)推薦一種藥物，需要數(shù)周甚至數(shù)月才能確定該藥物是否有效。與此同時(shí)，病人繼續(xù)受苦……

第二種可能的應(yīng)用是預(yù)測(cè)未來(lái)的疼痛。例如，術(shù)后疼痛、事故或創(chuàng)傷后的疼痛等。

第三種可能的應(yīng)用是預(yù)防。例如，在偏頭痛中，無(wú)法知道哪種藥物可以預(yù)防偏頭痛。如果您可以測(cè)試患者的疼痛調(diào)節(jié)，您就可以識(shí)別有缺陷的機(jī)制，從而開(kāi)出治療這種特定機(jī)制的藥物。通過(guò)這種方式，患者將受益于個(gè)性化的定制治療。另一個(gè)例子是為手術(shù)做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備。如果我們知道一項(xiàng)特定的手術(shù)被認(rèn)為是高疼痛水平的，并且我們知道患者的疼痛調(diào)節(jié)曲線，我們可以用合適的藥物治療他，并大限度地防御術(shù)后疼痛綜合征。

問(wèn)：  CPM 在藥物/臨床試驗(yàn)中的潛在作用是什么？

答： 藥理學(xué)臨床試驗(yàn)的一個(gè)主要問(wèn)題是，通常很少有人對(duì)試驗(yàn)藥物有反應(yīng)，當(dāng)分析結(jié)果時(shí)，結(jié)論是該藥物無(wú)效。CPM 在這里的潛在作用是“豐富的注冊(cè)"。如果我們知道一種新的潛在藥物的作用機(jī)制，我們就可以推測(cè)哪種疼痛調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)受到它的影響?？梢詼y(cè)試潛在的登記對(duì)象，尋找這種特定機(jī)制存在缺陷的個(gè)體。如果制藥公司在他們的試驗(yàn)中只招募這個(gè)人群，他們一定會(huì)得到更好的結(jié)果。這個(gè)領(lǐng)域仍然很新，仍然需要額外的研究。

問(wèn)：  您能與 CPM 分享您的臨床研究計(jì)劃嗎？

答：我們正計(jì)劃對(duì)搭橋手術(shù)后的術(shù)后疼痛進(jìn)行一項(xiàng)研究，使用兩種影響不同疼痛調(diào)節(jié)機(jī)制的藥物。我們會(huì)嘗試看看提前給藥是否會(huì)改變患者的傷害感受狀態(tài)，使他們更接近疼痛量表的抗傷害感受部分，從而減少術(shù)后疼痛的發(fā)生。

"Deficits in Conditioned Pain Modulation(CPM)have been observed among patients with a variety of chronic pain conditions"

Martel, Wasan & Edwards, 2013

“在患有各種慢性疼痛病癥的患者中觀察到條件性疼痛調(diào)節(jié) (CPM) 缺陷"