放射性疾病(radiation-induced diseases)是由電離輻射照射機(jī)體引起的一系列疾病。
病因
接觸X射線、γ射線或中子源過程中,由于長期受到超劑量當(dāng)量限值的照射,累積劑量達(dá)到一定程度后可引起慢性外照射放射病。
可能發(fā)生慢性外照射放射病的工種有:從事射線診斷、治療的醫(yī)務(wù)人員,使用放射性核素或X線機(jī)探傷的工人,核反應(yīng)堆、加速器的工作人員及使用中子或γ源的地質(zhì)勘探人員等。
常見分類
職業(yè)性放射性疾病包括的種類有:(1)外照射急性放射??;(2)外照射亞急性放射病;(3)外照射慢性放射??;(4)內(nèi)照射放射病;(5)放射性皮膚疾?。唬?)放射性腫瘤;(7)放射性骨損傷;(8)放射性甲狀腺疾??;(9)放射性性腺疾病;(10)放射復(fù)合傷;(11)根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他放射性損傷。
臨床表現(xiàn) 職業(yè)病-放射性疾病
1.多數(shù)患者有乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退與心悸等植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)。有的出現(xiàn)牙齦滲血、鼻衄、皮下瘀點、瘀斑等出血傾向。部份男性患者有性欲減退、陽痿,女性患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。
2.早期無特殊體征,僅出現(xiàn)一些神經(jīng)反射和血管神經(jīng)調(diào)節(jié)方面的變化。病情明顯時可伴有出血傾向,毛細(xì)血管脆性增加。長期從事放射診斷、骨折復(fù)位和鐳療醫(yī)務(wù)人員中,可見到毛發(fā)脫落、手部皮膚干燥、皸裂、角化過度,指甲增厚變脆,甚至出現(xiàn)長期不愈合的潰瘍或放射性皮膚癌。少數(shù)眼部接受劑量較多的患者可出現(xiàn)晶狀體后極后囊下皮質(zhì)混濁或白內(nèi)障。
一般可分為三度:
I度。皮膚干燥、粗糙、失去彈性、脫屑、指紋變淺或紊亂、指甲灰暗或縱嵴、甲脆皺裂
Ⅱ度。角化過度、皸裂、較多疣狀突起或皮膚萎縮變薄、指紋紊亂或消失,指甲增厚變形
Ⅲ度。長期不愈的潰瘍、角質(zhì)突起物、指端嚴(yán)重角化與指甲融合,可合并肌腱攣縮、關(guān)節(jié)變形強(qiáng)直
放射性皮膚癌是在射線所致的角化過度或長期不愈的放射性潰瘍基礎(chǔ)上惡變而成的。細(xì)胞類型多數(shù)是鱗狀上皮細(xì)胞。凡不是在皮膚受嚴(yán)重放射損害部位的皮膚癌變,均不能診斷為放射性皮膚癌。
治療 職業(yè)病-放射性疾病
根據(jù)病情,暫時脫離射線或調(diào)離放射工作。各種血細(xì)胞減少和出凝血障礙,按血液病相應(yīng)原則處理,出現(xiàn)的癥狀可按內(nèi)科一般處理。
預(yù)防
放射性工作者應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和防護(hù)規(guī)定,以減少不必要的照射。輻射源與工作人員之間應(yīng)按射線性質(zhì)安置屏蔽物;操作要熟練,縮短接觸放射源的時間;設(shè)法增加與放射源之間的距離,以減少照射劑量。應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的就業(yè)前體檢。活動性肺結(jié)核、糖尿病、腎小球腎炎、內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)疾病,均屬接觸射線的禁忌證。定期體格檢查,建立個人健康和劑量檔案資料。使用放射源時應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)志,以防意外。