新鮮冰凍血漿融化后能否復(fù)凍

新鮮冰凍血漿(FFP)融化后24h內(nèi)凝血因子的變化,為指導(dǎo)臨床治療提供理論依據(jù)。方法采用自動(dòng)血凝分析儀對(duì)20份FFP樣本融化后0、6、12、24h分別測(cè)定PT、APTT、FIB、TT、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性水平。結(jié)果FFP融化后24h之內(nèi)無(wú)明顯改變的有PT、FIB、TT(P0.05);其它指標(biāo)在不同時(shí)間段各有明顯的改變,同時(shí)顯示FⅧ半衰期為12～24h。結(jié)論FFP融化后放置會(huì)有凝血因子活性的衰減,為保證輸血質(zhì)量,盡可能融化后立即輸注。血漿保存時(shí)間與血漿膽堿酯酶(ChE)水平變化,探討重癥急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(AOPP)搶救中的合理選擇應(yīng)用。方法隨機(jī)選擇健康志愿者20名采集血漿標(biāo)本,每人分做13份,一份作為普通血漿于采集當(dāng)天測(cè)定ChE值作為對(duì)照,后放置4℃冰箱保存并每天測(cè)定1次,連續(xù)測(cè)定7 d;其余12份于采集血漿后立即放入-80℃冰箱速凍,-20℃冰箱保存,即制作成新鮮冰凍血漿。并每月檢測(cè)ChE 1次,連檢12個(gè)月。

結(jié)果①普通血漿除保存1 d時(shí)ChE與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,余皆顯著低于對(duì)照組(P0.05),示保存天數(shù)與ChE值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.792,P0.01);②新鮮冰凍血漿隨保存時(shí)間延長(zhǎng),ChE水平有所波動(dòng),但10個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯下降,與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

結(jié)論血漿ChE隨保存時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸下降,在搶救重癥AOPP患者時(shí),應(yīng)選用保存10個(gè)月以?xún)?nèi)的新鮮冰凍血漿為宜。普通冰凍血漿(FP)是臨床輸血治療中一種重要的血液成分,主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白[1]。上海繼譜為該實(shí)驗(yàn)提供相應(yīng)的干式化漿機(jī)（全自動(dòng)恒溫解凍儀），并且一直認(rèn)為此結(jié)論真實(shí)可靠，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)學(xué)應(yīng)用廣泛，臨床意義重大。

在臨床使用中一般遵守融化后不可在10℃放置2 h,不可再冰凍,如在4℃冰箱存放應(yīng)在24 h內(nèi)輸注的原則。而在實(shí)際工作中,FP融化后常因搶救患者死亡或是新生兒科對(duì)血漿的輸注應(yīng)按體重嚴(yán)格控制,多余的只能廢棄等原因未能使用,造成單一。

醫(yī)院約10%融化新鮮冰凍血漿(FFP)由于取消醫(yī)囑而未發(fā)出輸用。若24小時(shí)內(nèi)不用常常報(bào)廢。作者研究了復(fù)凍FFP對(duì)易變凝血因子的影響。58單位FFP置(?)9個(gè)配對(duì)(試驗(yàn)與對(duì)照)裝置中。對(duì)照FFP存于-77℃在37℃水浴融化,而后置4℃24小時(shí)。試驗(yàn)FFP存于-70℃、融化,存于4℃、復(fù)凍,存于-70℃,復(fù)融并復(fù)存于4℃。在試驗(yàn)和對(duì)照血漿的各貯存階段上取一系列樣品測(cè)PT,aPPT,因子Ⅴ和因子Ⅷc。結(jié)果試驗(yàn)組/對(duì)照組的平均值:PT:原樣12.5/12.5;次融化12.3/12.3;第二次融化12.6/-Q aPPT值:原樣27.6/27.6;次融化27.4/27.5;第二次融化28.2/-。

新鮮冰凍血漿(FFP)融化后在一定時(shí)間內(nèi)再次冰凍,血漿中各種成分的變化。方法將FFP37℃水浴融化后,測(cè)定血漿中各類(lèi)凝血因子的活性、白蛋白(Alb)總蛋白(TP)含量和膽堿酯酶(CHE)活性;在12h內(nèi)將其冰凍,在7天后再次融化,測(cè)定Alb、TP、CHE和各種凝血因子的活性。結(jié)果FFP再次冷凍后,除活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)顯著變化外(P0.05),其余凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(Fbg)等凝血指標(biāo)均無(wú)明顯改變(P0.05),CHE和Alb、TP也無(wú)明顯改變(P0.05)。結(jié)論FFP融化后,如果12h內(nèi)未輸用,可以將其立即冰凍,給PT、Fbg、TT等。