什么時(shí)抗核抗體

抗核抗體（antinuclear antibody，ANA），又稱抗核酸抗原抗體，是一組對(duì)細(xì)胞核內(nèi)的DNA、RNA、蛋白或這些物質(zhì)的分子復(fù)合物產(chǎn)生的自身抗體。按其核內(nèi)各個(gè)分子的性能不同可將各ANA區(qū)分開(kāi)來(lái)，如：①抗DNA抗體；②抗組蛋白抗體；③抗非組蛋白抗體；④抗核仁抗體等。每一大類又因不同抗原特性而再分為許多種類。因此ANA在廣義上是一組各有不同臨床意義的自身抗體，更確切的名稱應(yīng)為抗核抗體譜。ANA 主要存在于IgG，也見(jiàn)于IgM 、IgA，甚至IgD及IgE中?？购丝贵w能識(shí)別各種細(xì)胞核組分，可特征性地出現(xiàn)于許多自身免疫性疾病中，尤其是類風(fēng)濕性疾病，可判斷疾病的活動(dòng)性及預(yù)后，觀察治療反應(yīng)，指導(dǎo)臨床治療。

抗核抗體檢查是自身免疫性疾病篩選試驗(yàn)。抗核抗體在多種自身免疫病中均呈不同程度的陽(yáng)性率，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE，95%～100%）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA，10%～20%）、混合性結(jié)締組織?。∕CTD，80%～100%）、干燥綜合征（SjS,10%～40%）、全身性硬皮病（85%～90%）、狼瘡性肝炎（95%～100%）、原發(fā)性膽汁性肝硬化（95%～100%）等，但經(jīng)皮質(zhì)激素治療后，陽(yáng)性率可降低?？购丝贵w在類風(fēng)濕患者中約有20%～50%IgG型ANA呈陽(yáng)性，小兒類風(fēng)濕ANA的陽(yáng)性率約19%～35%，伴發(fā)虹膜睫狀體炎者陽(yáng)性率高（50%～90%），故ANA陽(yáng)性預(yù)示類風(fēng)濕有發(fā)生慢性睫狀體炎的可能。已發(fā)現(xiàn)75%類風(fēng)濕患者有多形核白細(xì)胞的特異性ANA或抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）可使白細(xì)胞核受到破壞。

一種自身免疫病可檢測(cè)出多種自身抗體，檢出一種抗核抗體又可涉及多種相關(guān)的自身免疫病，因此臨床醫(yī)師往往需要參考多項(xiàng)免疫指標(biāo)，結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查綜合分析作出診斷。