專欄 I 南京市兒童醫(yī)院發(fā)現(xiàn)癲癇患兒血清維生素 D水平與抗發(fā)作治療的相關(guān)性

維生素D是一種類固醇激素，在鈣穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)，神經(jīng)保護(hù)，大腦發(fā)育過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。維生素D缺乏日漸成為全球性的健康問題，并與多種慢性疾病相關(guān)，包括癲癇及抗發(fā)作藥物（ASMs）的長期使用。維生素D、癲癇以及ASMs之間的相關(guān)性研究已超過40年，但仍缺乏一致性的研究結(jié)論。

南京市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科盧孝鵬主任醫(yī)師是兒童癲癇防治領(lǐng)域的專家，早在2018年就聯(lián)合南京市兒童醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)研究中心陳峰研究員團(tuán)隊進(jìn)行相關(guān)的研究，目的是探索維生素D水平與癲癇發(fā)作的邏輯聯(lián)系。他們最初Meta分析表明抗發(fā)作藥物丙戊酸的長期使用降低癲癇患兒血清維生素D水平（Seizure, 2019, 71:60-65），在0-3歲這一癲癇患兒小樣本量研究也證實丙戊酸的使用降低患兒維生素D的水平，（The Journal of Biomedical Research, 2021 35(1): 61–67）。但是小樣本量的研究可能存在一定偏倚，且缺少健康兒童數(shù)據(jù)支持。

近期，盧孝鵬主任醫(yī)師、陳峰研究員又聯(lián)合南京市兒童醫(yī)院兒童保健科李曉南主任醫(yī)師進(jìn)行了一項較大樣本量回顧性研究，針對二者之間可能的邏輯關(guān)系進(jìn)行了更為深入的探討。研究最終共納入648名癲癇患兒及同時期進(jìn)行健康體檢的6338名健康兒童基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，主要發(fā)現(xiàn)包括：

（1）癲癇患兒群體維生素D水平顯著低于健康兒童，癲癇群體維生素D缺乏和不足比例高達(dá)50%，健康人群僅為17%！

（2）癲癇患兒群體及健康兒童群體血清維生素D水平均與年齡、性別、季節(jié)等因素具有密切相關(guān)性。

（3）ASMs單獨或聯(lián)合治療不會導(dǎo)致癲癇患兒的基線維生素D水平持續(xù)降低，兒童癲癇患者維生素D水平降低可能與疾病本身相關(guān)，而不是藥物治療引起。

（4）維生素D直接補充可顯著增加癲癇患兒血清維生素D水平，并改善這些患兒癲癇發(fā)作情況。

研究結(jié)果提示應(yīng)提高對癲癇相關(guān)的維生素D缺乏或不足的認(rèn)識，并積極探索補充維生素D的實際臨床價值，進(jìn)一步提高針對癲癇患者的臨床治療和管理水平。