抗胰島細胞抗體檢測方法臨床意義

大多數(shù)情況下IIF法需在固定的組織切片上進行抗體檢測，然后組織固定可影響抗體的反應性，在ICA檢測時需采用冷凍切片而不是甲醛等固定方法。

在檢測胰島細胞表面抗體（1CSA）時，需采用經(jīng)膠原酶消化后游離、懸浮的大鼠、小鼠或人胰島細胞。細胞懸浮于組織培養(yǎng)基中有助于修復酶消化時膜損傷。然后采用不同的第二抗體檢測，包括熒光或放射性標記抗體，和125I標記的蛋白A。ICSA診斷敏感性不足50％，特異性高達95％～99％。

在功能檢測中，ICSA陽性的IDDM血清抑制游離胰島細胞受葡萄糖刺激后的胰島素釋放，將人ICSA陽性血清被動灌注人小鼠胰腺中，可抑制其釋放胰島素，而且表面結(jié)合的抗體能激活補體從而參與補體依賴的抗體介導的細胞毒作用（C，AMC）。C，AMC是體外檢測ICSA的敏感方法，據(jù)報道其診斷敏感性為30％～50％，特異性96％～98％，約30％I級IDDM患者的C，AMC為陽性。由于ICSA檢測既繁瑣又很難標準化。

經(jīng)典的ICA檢測不僅具有很高的疾病預測價值，而且可同時檢測多種胰島細胞抗原相應的自身抗體，其敏感性較GAD、胰島素和其他單一抗原抗體檢測要高。對新發(fā)病的1型糖尿病患者的敏感性超過80％，但特異性較其他單抗體要低，1型糖尿病高發(fā)病人群中·ICA陽性率高于健康人群。瑞典有4．1％健康兒童存在ICA，英國有2．8％，法國有1．8％，西班牙僅0．35％。在這些國家中l(wèi)型糖尿病發(fā)病頻率相似。反之，ICA陽性人群患1型糖尿病的危險性遠遠高于正常人。例如高滴度ICA（如大于20-40JDF單位）標志著疾病的進展期。比較“歲以下：[CA陽性的年輕青少年，其患糖尿病的危險性較40歲以上者的高15倍。因此，在一項研究中，調(diào)查了57名ICA陽性者，其中25名13．2歲以下研究組中有10名zui終發(fā)展成糖尿病，而25名年齡在13．2～工9歲組中僅4名發(fā)展為糖尿病，57位ICA陽性者僅4名年齡超過19．5歲。家族成員中有ICA陽性者，其發(fā)展為l型糖尿病的風險增加，其患病風險率高于HLADQ等位基因攜帶者。ICA陽性并伴有其他自身抗體如GAD或IAA抗體者，較單純ICA陽性者發(fā)展成1型糖尿病的危險率高出3～5倍。ICA持續(xù)價陽性（如>g0JDF單位）者，較ICA反復波動或一過性增高者有更大的危險性。