機體對內(nèi)毒素的致熱耐受現(xiàn)象研究進展

機體對內(nèi)毒素的致熱耐受現(xiàn)象已有較多研究。發(fā)生耐受機體的單核細胞CD14和CD18表達并無明顯異常，LPS與CD14的親和力也無改變，但產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原包括IL-1，IFN，TNFα，IL-6明顯減少。進一步研究發(fā)現(xiàn)，耐受機體的單核細胞并非因為在LPS反復刺激下發(fā)生了功能耗竭而失去反應能力，因為此時IL-10，TNF Ⅱ型受體及NF-κB的P50等的表達均增強。

一般認為，在細胞水平上，發(fā)熱耐受的機制可能包括：

①反復注射LPS可刺激機體產(chǎn)生中和抗體，脂蛋白等，加速LPS的清除。

②雖然單核細胞的CD14和CD18表達正常，但LPS的生物信號傳入發(fā)生了變化。表現(xiàn)在正常情況下LPS激活產(chǎn)致熱原細胞，誘導胞漿內(nèi)蛋白磷酸化，使NF-κB抑制因子IκB從復合體上脫離，P50-P65-κB異二聚體進入核內(nèi)，與編碼基因上游啟動子的相應序列結合，啟動細胞因子基因表達內(nèi)源性致熱原。而發(fā)生耐受時，NF-κB的P50表達大大增加，入核的不是P50-P65-κB異二聚體而是P50-P50-κB同源二聚體。P50-P50-κB無激活細胞因子基因表達的作用，反而對多種內(nèi)源性致熱原基因的表達產(chǎn)生抑制作用。

③IL-10是TNFα的內(nèi)源性拮抗物，耐受細胞IL-10表達增強能抑制促炎性細胞因子的生成并拮抗其生物活性。

④耐受細胞的糖皮質(zhì)激素受體上調(diào)，對促炎細胞因子的自身激活級聯(lián)反應有阻斷作用。

⑤由于可溶性TNFⅡ型受體增加，結合與滅活了循環(huán)的TNFα，降低了其致熱效應。

由內(nèi)毒素誘導產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原特別是IL-1不存在致熱耐受性，給動物反復注射均能保持相似的發(fā)熱反應，早年常用此作為鑒別是否有內(nèi)毒素污染的簡易方法。目前已有多種內(nèi)毒素定性和定量方法在實驗研究和臨床檢驗中廣泛使用，但作為熱原檢定的兔法，仍然是最-經(jīng)-典和最-廣為接受的方法，在各國藥典中保留其權-威地位。