血液透析純水的檢測標準和水處理設備的維護

1、血液透析純水的標準：目前參照美國AAMI的透析用水標準。 

      2、定期評估透析用水： 采用美國AAMI的透析用水標準，每月至少測定一次細菌數量和/或內毒素含量；定期測定無機物和有機物的含量。上述工作應由專人負責,定期記錄。新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應提高檢測頻度，如確定水處理設備存在問題而不能及時糾正時應停止使用。 

        　　一、血液透析純水

（一）透析用水的水質監(jiān)測應定期進行，見表-1：

表-1：透析用水的監(jiān)測要求

監(jiān)測項目
 監(jiān)測內容
 監(jiān)測頻率
 標   準
 
供水管路靠近末端
 細菌       每月    細菌 < 50 CFU/ml
 
內毒素     每季度   內毒素 < 1 EU/ml
 
反滲機電導率，產水率     每天      根據反滲機廠家數據
 
活性炭罐   軟水中的游離氯   每天    氯 < 0.1 mg/l
 
軟水器   軟水中的硬度    每天   < 17 PPM
 

（二）透析用水的水質情況每年至少測定１次，標準見表-2（參照AAMI標準）。每日檢查反滲水電導度、硬度，每日檢查氯含量；每月進行水處理系統(tǒng)各部位的細菌培養(yǎng)，每三月進行一次內毒素檢測，以上檢查結果和化驗單應登記并保留，發(fā)現問題及時解決。

永潔達牌血液透析純水設備         

表－2：透析用水的水質要求

污染物
 允許的zui大化學污染物的濃度（mg/L）
 
鈣2（0.1mEq/L）
 
鎂 4（0.3mEq/L）
 
鈉70（3.0mEq/L）
 
鉀 8（0.2mEq/L）
 
氟0.2
 
氯（自由態(tài)） 0.5
 
氯胺 0.1
 
硫100
 
銅、鋇、鋅 每種0.1
 
鋁 0.01
 
砷、鉛、銀每種0.005
 
鎘0.001
 
鉻 0.014
 
硒0.09
 
汞0.0002
 

?。ㄈz測方法（推薦）：

１.細菌檢測法：細菌培養(yǎng)計數法

２.內毒素檢測方法：

（１）鱟試劑檢測法：參閱藥典中關于內毒素鱟試劑檢測法的介紹。

（２）快速內毒素檢測法

（３）儀器比色法

３.游離氯檢測方法：

（１）實驗室檢測

（２）比色法

（３）試紙法

4.硬度檢測：

（１）血氣分析

（２）泡沫法

（３）試紙法

（四）新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應提高檢測頻度，如果確定水處理設備存在問題不能及時糾正，應停止使用。

　   檢測方法（推薦）：檢測方法參照透析用水的檢測方法。

　三、水處理系統(tǒng)的維護與消毒：

　水處理系統(tǒng)必須進行日常維護，維護的頻率應該根據水質檢測的結果確定。在細菌超過50CFU/ml或內毒素超過1EU/ml應提前進行干預并監(jiān)測水質。

　水處理設備維護的主要包括反滲機和供水管路的清洗，消毒，菌苔和水垢的清除，前處理的再生與更換，反滲膜的清洗與更換。

　水處理系統(tǒng)消毒應該包括反滲機本身和供水系統(tǒng)，包括供水管路與反滲機消毒。建議至少每6月進行一次，并根據反滲水監(jiān)測結果確定更換的時間；但前處理系統(tǒng)的再生與反沖消毒應該每天進行，在水質監(jiān)測中超出干預水平的水處理系統(tǒng)必須立刻進行消毒處理。提倡在供水管路中安裝內毒素過濾器。消毒維護消毒劑應符合衛(wèi)生部相關要求。