補(bǔ)體系統(tǒng)的失調(diào)在IgA腎病的發(fā)病和進(jìn)展中起著關(guān)鍵作用。特別是替代途徑的激活,導(dǎo)致腎臟炎癥和腎小球損傷。超過(guò)90%的IgAN患者腎臟活檢中可見(jiàn)系膜區(qū)C3沉積,以及IgA1免疫復(fù)合物的沉積。此外,關(guān)鍵補(bǔ)體調(diào)節(jié)因子如FH、FHR1、FHR5、FB和properdin在IgAN患者中的循環(huán)水平也升高,且與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈提示補(bǔ)體替代途徑在IgAN病理生理機(jī)制中的核心作用,因此,針對(duì)替代途徑的治療策略具有巨大潛力。
iptacopan as an alternative complement pathway inhibitor for IgA nephropathy”旨在評(píng)估iptacopan與安慰劑相比的劑量-反應(yīng)關(guān)系、安全性及耐受性。研究分為兩部分:第一部分旨在基于預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建立初步的概念驗(yàn)證,反映初始劑量-反應(yīng)效應(yīng)的存在;第二部分基于第一部分?jǐn)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè)委員會(huì)的建議進(jìn)行,以提供劑量-反應(yīng)關(guān)系的確認(rèn)性信息。
在研究期間,共篩選了261例患者,其中46例和66例患者分別被隨機(jī)分配至第一部分和第二部分?;€特征在各治療組間基本平衡,但200mg iptacopan組的基線UPCR和eGFR均值較低。
主要療效結(jié)果顯示,與安慰劑相比,iptacopan在降低UPCR方面表現(xiàn)出顯著的劑量-反應(yīng)效應(yīng)。特別是在200mg劑量下,治療3個(gè)月后UPCR較基線降低了23%(80%置信區(qū)間:8%-34%),且這一效應(yīng)在6個(gè)月時(shí)持續(xù)存在,UPCR進(jìn)一步降低至0.8g/g。此外,iptacopan治療還顯著降低了血漿Bb水平、尿sC5b-9水平和血清Wieslab替代途徑活性檢測(cè)值,表明iptacopan有效抑制了替代途徑的激活。
安全性結(jié)果顯示,iptacopan的耐受性良好,與安慰劑組相比,不良事件(AE)的發(fā)生率無(wú)顯著差異。大多數(shù)AE為輕至中度,且未觀察到與治療相關(guān)的嚴(yán)重AE或死亡事件。
在實(shí)驗(yàn)中,用Svar Life Science公司的Wieslab替代途徑活性檢測(cè)試劑盒(貨號(hào)COMPLAP330RUO, WIESLAB Complement Alternative Pathway Assay kit)用于測(cè)量血清中經(jīng)體外激活后的替代途徑活性,以半定量方式評(píng)估iptacopan對(duì)替代途徑的抑制作用。結(jié)果顯示,iptacopan以劑量依賴性方式有效抑制了替代途徑的激活,且在200mg劑量下觀察到近乎w全的抑制效應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步支持了iptacopan通過(guò)抑制替代途徑減少IgAN患者蛋白尿的治療機(jī)制。
艾美捷Wieslab替代途徑活性檢測(cè)試劑盒:
貨號(hào):COMPLAP330RUO
名稱(chēng):WIESLAB Complement Alternative Pathway Assay kit/補(bǔ)體替代途徑功能分析檢測(cè)試劑盒
說(shuō)明:Wieslab補(bǔ)體系統(tǒng)替代途徑試劑盒是一種酶免疫分析法,用于定性測(cè)定人血清中功能性替代補(bǔ)體途徑
原理:在Wieslab補(bǔ)體系統(tǒng)替代途徑試劑盒中,微孔板條的孔被特定的替代途徑激活劑包被。待測(cè)血清被稀釋在含有特定阻斷劑的稀釋液中,以確保只有替代途徑被激活。在稀釋的待測(cè)血清在孔中孵育期間,補(bǔ)體通過(guò)特定包被被激活。然后孔被洗滌,使用特定的堿性磷酸酶標(biāo)記的抗體檢測(cè)C5b-9,該抗體針對(duì)在MAC形成期間表達(dá)的新抗原。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的洗滌步驟后,通過(guò)與堿性磷酸酶底物溶液孵育獲得特定抗體的檢測(cè)。補(bǔ)體激活的程度與顏色強(qiáng)度相關(guān),以吸光度(光密度(OD))來(lái)衡量。
體外激活后,血清中的Wieslab試驗(yàn)(貨號(hào)COMPLAP330RUO, WIESLAB Complement Alternative Pathway Assay kit)評(píng)估了功能性替代補(bǔ)體途徑活性,結(jié)果顯示iptacopan對(duì)替代補(bǔ)體途徑的抑制呈劑量依賴性,從第8天開(kāi)始出現(xiàn)最大抑制,在200 mg組中觀察到對(duì)體外觸發(fā)的替代補(bǔ)體途徑的近乎w全抑制。
在本研究中,Svar Life Science的Wieslab替代途徑活性檢測(cè)試劑盒發(fā)揮了關(guān)鍵作用。該試劑盒通過(guò)測(cè)量血清中經(jīng)體外激活后的替代途徑活性,為評(píng)估iptacopan對(duì)替代途徑的抑制作用提供了客觀、可量化的指標(biāo)。作為Svar Life Science的中國(guó)區(qū)代理商,艾美捷可提供補(bǔ)體替代途徑分析檢測(cè)試劑盒。
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