“流感”是冬季急性上呼吸道感染的*常見原因之一。

流行性感冒是一種由不同類型病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒主要有三種類型：A型、B型和C型，其中A型*為常見。其中甲型流感（A型流感病毒引起）的患病率遠(yuǎn)高于乙型流感（B型流感病毒引起），甲型流感具有流行傳播廣、傳染性強(qiáng)、兒童易感等特點(diǎn)。

幼兒流感很難根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷，因為沒有現(xiàn)有的特異性體征。因此，實驗室指標(biāo)對于早期準(zhǔn)確診斷和嚴(yán)重程度評估至關(guān)重要。早期快速診斷流感和早期使用抗流感藥物對于改善兒童流感的預(yù)后也至關(guān)重要。

流感的診斷取決于呼吸道中流感病毒核酸的檢測、流感病毒的分離或血清特異性抗體水平的檢測水平至少是正常水平的4倍。

常用的檢測方法*病毒分離培養(yǎng)、RT-PCR和血清學(xué)檢測等，各有優(yōu)缺點(diǎn)。病毒分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢測耗時長，不適合門診篩查。RT-PCR花費(fèi)的時間稍短，但相對昂貴。病毒抗原檢測，如流感快速檢測，快速、簡便，特異性好；然而，敏感性較低，容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

檢測SAA、CRP和血常規(guī)的表達(dá)水平，為流感的準(zhǔn)確診斷和嚴(yán)重程度評估提供重要的實驗室依據(jù)。

血常規(guī)檢查是小兒發(fā)熱門診的*選。它們易于執(zhí)行且價格低廉。近年來，淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞比值（LMR）、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）、平均血小板體積與血小板比值（MPV/PLT）和淋巴細(xì)胞乘以血小板（LYM*PLT）值被用作預(yù)測感染性疾病、腫瘤和心血管疾病預(yù)后的新炎癥標(biāo)志物；這些標(biāo)志物已在臨床實踐中得到廣泛研究。

關(guān)于“血常規(guī)參數(shù)在兒童流感病毒感染早期識別中的價值的研究”發(fā)現(xiàn)：流感感染兒童（PCR確診和有癥狀）的淋巴細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞比值、淋巴細(xì)胞乘以血小板值較低，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、平均血小板體積與血小板比值較高。

常規(guī)血液檢查，有助于早期識別兒童流感病毒感染。實驗發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞比值對1歲以上兒童流感病毒感染的預(yù)測價值*強(qiáng)，尤其是6歲以上甲型流感病毒感染兒童。

C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種下游急性期反應(yīng)蛋白，可補(bǔ)充先天免疫應(yīng)答。 它是由于促炎細(xì)胞因子的合成增加以激活互補(bǔ)免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的。因此，血清CRP水平常被用作炎癥的實驗室標(biāo)志物。

在“C 反應(yīng)蛋白是否與甲型或乙型流感有關(guān)的研究”表明：甲型流感感染患者無法根據(jù) CRP 濃度進(jìn)行識別，也就是說 CRP與甲型流感之間沒有關(guān)聯(lián)，CRP濃度增加與乙型流感風(fēng)險降低有關(guān)。呼吸急促、出汗或發(fā)冷和頭暈等更嚴(yán)重癥狀的跡象與較高的 CRP 相關(guān)。因此，除非懷疑細(xì)菌性肺炎，否則應(yīng)避免在流感樣疾病中進(jìn)行 CRP 檢測。

在另一篇關(guān)于“評價和評估重癥和非重癥H1N1流感病例的CRP水平的研究”中，發(fā)現(xiàn)CRP水平與H1N1的嚴(yán)重程度有關(guān)，血清CRP可以與其他生物標(biāo)志物結(jié)合使用，以預(yù)測H1N1流感的并發(fā)癥。

據(jù)報道，血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種在肝臟和肺部產(chǎn)生的急性期反應(yīng)物，不僅在細(xì)菌性感染性疾病中早期以大振幅和高敏感性增加，而且在病毒性感染性疾病中也顯著增加。因此，它可以用作診斷病毒和細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)。

SAA可直接激活中性粒細(xì)胞，并在感染和炎癥過程中將其募集到肺部。中性粒細(xì)胞是甲型流感病毒感染早期募集到肺部*豐富的細(xì)胞。SAA 作為一種較新的生物標(biāo)志物，可提高診斷肺炎和其他感染的準(zhǔn)確性。

在“血清淀粉樣蛋白A（SAA）鑒別兒童非重癥和重癥流感的研究”中發(fā)現(xiàn)：與非重癥流感患兒相比，重癥甲型和乙型流感感染患兒的SAA水平顯著升高。SAA 區(qū)分流感兒童和嚴(yán)重程度評估的潛在指標(biāo)。

但是乙型流感患兒的支氣管炎和肺炎較多，甲型流感患兒其他嚴(yán)重癥狀較多。甲型和乙型流感患兒的血常規(guī)、CRP和SAA表現(xiàn)不同，SAA和其他指標(biāo)的聯(lián)合檢測比單一指標(biāo)檢測更能區(qū)分健康患兒和流感患兒。

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