“流感”是冬季急性上呼吸道感染的*常見(jiàn)原因之一。

流行性感冒是一種由不同類型病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒主要有三種類型：A型、B型和C型，其中A型*為常見(jiàn)。其中甲型流感（A型流感病毒引起）的患病率遠(yuǎn)高于乙型流感（B型流感病毒引起），甲型流感具有流行傳播廣、傳染性強(qiáng)、兒童易感等特點(diǎn)。

幼兒流感很難根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷，因?yàn)闆](méi)有現(xiàn)有的特異性體征。因此，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)于早期準(zhǔn)確診斷和嚴(yán)重程度評(píng)估至關(guān)重要。早期快速診斷流感和早期使用抗流感藥物對(duì)于改善兒童流感的預(yù)后也至關(guān)重要。

流感的診斷取決于呼吸道中流感病毒核酸的檢測(cè)、流感病毒的分離或血清特異性抗體水平的檢測(cè)水平至少是正常水平的4倍。

常用的檢測(cè)方法*病毒分離培養(yǎng)、RT-PCR和血清學(xué)檢測(cè)等，各有優(yōu)缺點(diǎn)。病毒分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)耗時(shí)長(zhǎng)，不適合門診篩查。RT-PCR花費(fèi)的時(shí)間稍短，但相對(duì)昂貴。病毒抗原檢測(cè)，如流感快速檢測(cè)，快速、簡(jiǎn)便，特異性好；然而，敏感性較低，容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

檢測(cè)SAA、CRP和血常規(guī)的表達(dá)水平，為流感的準(zhǔn)確診斷和嚴(yán)重程度評(píng)估提供重要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

血常規(guī)檢查是小兒發(fā)熱門診的*選。它們易于執(zhí)行且價(jià)格低廉。近年來(lái)，淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞比值（LMR）、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）、平均血小板體積與血小板比值（MPV/PLT）和淋巴細(xì)胞乘以血小板（LYM*PLT）值被用作預(yù)測(cè)感染性疾病、腫瘤和心血管疾病預(yù)后的新炎癥標(biāo)志物；這些標(biāo)志物已在臨床實(shí)踐中得到廣泛研究。

關(guān)于“血常規(guī)參數(shù)在兒童流感病毒感染早期識(shí)別中的價(jià)值的研究”發(fā)現(xiàn)：流感感染兒童（PCR確診和有癥狀）的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞比值、淋巴細(xì)胞乘以血小板值較低，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、平均血小板體積與血小板比值較高。

常規(guī)血液檢查，有助于早期識(shí)別兒童流感病毒感染。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞比值對(duì)1歲以上兒童流感病毒感染的預(yù)測(cè)價(jià)值*強(qiáng)，尤其是6歲以上甲型流感病毒感染兒童。

C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種下游急性期反應(yīng)蛋白，可補(bǔ)充先天免疫應(yīng)答。 它是由于促炎細(xì)胞因子的合成增加以激活互補(bǔ)免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的。因此，血清CRP水平常被用作炎癥的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志物。

在“C 反應(yīng)蛋白是否與甲型或乙型流感有關(guān)的研究”表明：甲型流感感染患者無(wú)法根據(jù) CRP 濃度進(jìn)行識(shí)別，也就是說(shuō) CRP與甲型流感之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)，CRP濃度增加與乙型流感風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。呼吸急促、出汗或發(fā)冷和頭暈等更嚴(yán)重癥狀的跡象與較高的 CRP 相關(guān)。因此，除非懷疑細(xì)菌性肺炎，否則應(yīng)避免在流感樣疾病中進(jìn)行 CRP 檢測(cè)。

在另一篇關(guān)于“評(píng)價(jià)和評(píng)估重癥和非重癥H1N1流感病例的CRP水平的研究”中，發(fā)現(xiàn)CRP水平與H1N1的嚴(yán)重程度有關(guān)，血清CRP可以與其他生物標(biāo)志物結(jié)合使用，以預(yù)測(cè)H1N1流感的并發(fā)癥。

據(jù)報(bào)道，血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種在肝臟和肺部產(chǎn)生的急性期反應(yīng)物，不僅在細(xì)菌性感染性疾病中早期以大振幅和高敏感性增加，而且在病毒性感染性疾病中也顯著增加。因此，它可以用作診斷病毒和細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)。

SAA可直接激活中性粒細(xì)胞，并在感染和炎癥過(guò)程中將其募集到肺部。中性粒細(xì)胞是甲型流感病毒感染早期募集到肺部*豐富的細(xì)胞。SAA 作為一種較新的生物標(biāo)志物，可提高診斷肺炎和其他感染的準(zhǔn)確性。

在“血清淀粉樣蛋白A（SAA）鑒別兒童非重癥和重癥流感的研究”中發(fā)現(xiàn)：與非重癥流感患兒相比，重癥甲型和乙型流感感染患兒的SAA水平顯著升高。SAA 區(qū)分流感兒童和嚴(yán)重程度評(píng)估的潛在指標(biāo)。

但是乙型流感患兒的支氣管炎和肺炎較多，甲型流感患兒其他嚴(yán)重癥狀較多。甲型和乙型流感患兒的血常規(guī)、CRP和SAA表現(xiàn)不同，SAA和其他指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)比單一指標(biāo)檢測(cè)更能區(qū)分健康患兒和流感患兒。

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