多焦點軟性角膜接觸鏡

近視，正以驚人的速度在全球蔓延。世界衛(wèi)生組織預(yù)計，到 2050 年，全球?qū)⒂谐^半數(shù)人口受近視困擾。在我國，近視問題尤為嚴(yán)峻，近視率不僅居高不下，還呈現(xiàn)出低齡化的趨勢。2020 年的數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年總體近視率達(dá) 52.7%，其中 6 歲兒童近視率為 14.3%，小學(xué)生 35.6%，初中生 71.1%，高中生 80.5% 。近視不僅影響個體的生活質(zhì)量，病理性近視更會增加黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼等眼病風(fēng)險，給社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，如何有效防控近視成為公共健康領(lǐng)域的重要課題。

目前，防控近視的方法眾多，包括戶外活動、藥物治療以及光學(xué)治療等。戶外活動被證明可降低近視發(fā)病風(fēng)險，阿托品藥物治療在控制近視進(jìn)展方面效果明顯，其中 0.05% 阿托品效果好且不良反應(yīng)少。然而，光學(xué)治療依舊占據(jù)主導(dǎo)地位，是防控近視的重要手段，多焦點軟性角膜接觸鏡便是其中備受關(guān)注的一種。

多焦點軟性角膜接觸鏡的誕生與視網(wǎng)膜周邊離焦學(xué)說緊密相連。該學(xué)說認(rèn)為，周邊視網(wǎng)膜的視覺信號在眼球黃斑區(qū)正視化過程中發(fā)揮著重要作用，甚至可能是近視發(fā)生的關(guān)鍵因素。一些研究表明，周邊視網(wǎng)膜的遠(yuǎn)視離焦可能會促進(jìn)近視的進(jìn)展，但也有研究對此質(zhì)疑，認(rèn)為周邊遠(yuǎn)視離焦可能只是近視發(fā)展的結(jié)果，這一爭議有待更多研究來解答。

基于視網(wǎng)膜周邊離焦學(xué)說，一系列新型光學(xué)矯正方法應(yīng)運(yùn)而生。OK鏡、漸近多焦點框架眼鏡、周邊離焦設(shè)計框架眼鏡、多焦點近視離焦框架眼鏡、多焦點角膜接觸鏡均改變了佩戴者的視網(wǎng)膜周邊屈光值來達(dá)到預(yù)防近視進(jìn)展的目的。其中多焦點軟性角膜接觸鏡作為一種能夠平衡治療受益和副作用風(fēng)險的選擇，近年來在學(xué)界獲得關(guān)注。

設(shè)計原理與分類

OK鏡是一種特殊設(shè)計的高透氧硬鏡，采用逆幾何設(shè)計，配戴在角膜上，通過機(jī)械壓迫、鏡片移動的按摩及淚液的液壓等物理作用，達(dá)到改變角膜曲率、暫時減低近視度數(shù)的效果，從而提高裸眼視力。雖然OK鏡是目前控制近視進(jìn)展及眼軸增長有效的屈光方法，但由于其降低近視度數(shù)的效果有限，一般用于近視度數(shù)-6.00D以下的人群，且價格昂貴、護(hù)理復(fù)雜，使得不少使用者放棄佩戴。多焦點軟性接觸鏡利用了OK鏡形成近視離焦的原理，把鏡片的前表面做成類似塑形后角膜的形態(tài)，配戴時也能獲得與OK鏡同樣原理的近視控制作用。角膜接觸鏡可隨眼球的轉(zhuǎn)動而一直位于角膜中央前表面，所以角膜接觸鏡是形成視網(wǎng)膜周邊近視離焦的理想選擇。

目前，多焦點軟性角膜接觸鏡的設(shè)計主要有同心圓雙焦點（bifocal soft contact lenses， BFSCLs）和周邊漸進(jìn)多焦點（progressive addition lenses，PALs）兩種類型。不同離焦設(shè)計的多焦點軟性接觸鏡可產(chǎn)生不同的周邊離焦量。兩種設(shè)計都會影響中央和周邊視網(wǎng)膜成像。同心圓雙焦點鏡片設(shè)計結(jié)合了交替的度數(shù)校正和治療區(qū)域，以提供兩個焦平面或同時進(jìn)行近視校正和視網(wǎng)膜近視離焦。這種設(shè)計背后的基本原理在提供良好矯正視力的同時，在視遠(yuǎn)物和視近物時均在視網(wǎng)膜上引起近視離焦。而周邊漸進(jìn)多焦點鏡片由位于中央的光學(xué)面和圍繞光學(xué)面而形成的周邊面組成，并且光學(xué)面與基弧面匹配形成遠(yuǎn)距視區(qū)和圍繞遠(yuǎn)距視區(qū)而形成的離焦視區(qū)，離焦視區(qū)包含中距視區(qū)和近距視區(qū)，且從遠(yuǎn)距視區(qū)至離焦視區(qū)的屈光度漸變。這種設(shè)計旨在提供清晰的中央視覺，同時在視遠(yuǎn)和視近時誘導(dǎo)視網(wǎng)膜周邊近視離焦。

多焦點軟性角膜接觸鏡的測量

Lambda-X集團(tuán)推出的NIMOevo專為測量復(fù)雜設(shè)計的軟性角膜接鏡而定制，設(shè)計涵蓋球面、非球面、多焦、散光、多焦散光等等。NIMOevo憑借強(qiáng)大的檢測功能，為廣大的隱形眼鏡生產(chǎn)商或科研機(jī)構(gòu)提供全面光學(xué)分析。

多焦點軟鏡環(huán)帶分析

不同設(shè)計的多焦軟鏡