抗生素能誘導(dǎo)內(nèi)毒素的釋放

40年代中期，青霉素、鏈霉素、氯霉素等抗生素相繼問世，使感染性疾病的治療進(jìn)人了嶄新的時(shí)代，眾多患者的生命被挽救。抗生素的毒副作用，如肝毒性、腎毒性、神經(jīng)、肌肉阻滯毒性、聽力毒性、中性粒細(xì)胞減少，以及破壞腸道生態(tài)環(huán)境等，在各種藥物學(xué)中均有詳細(xì)記載，在臨床應(yīng)用時(shí)已被醫(yī)師注意，并設(shè)法避免。唯有抗生素治療革蘭氏陰性菌感染后引發(fā)的內(nèi)毒素釋放問題，迄今為止國(guó)內(nèi)外的藥物治療學(xué)均不列載。

但自抗生素問世以來，就有關(guān)于應(yīng)用抗生素治療后細(xì)菌溶解導(dǎo)致內(nèi)毒素釋放的臨床報(bào)道，認(rèn)為內(nèi)毒素釋放可能會(huì)導(dǎo)致病者血流動(dòng)力學(xué)的暫時(shí)惡化。現(xiàn)已證實(shí)，血循環(huán)中內(nèi)毒素水平的升高與血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的惡化有關(guān)，由此有可能導(dǎo)致較高的死亡率。Shen等人證實(shí)一些病人在應(yīng)用抗生素治療后體內(nèi)確有內(nèi)毒素水平的升高。他已證實(shí)在某些特殊情況下，如病人存在原發(fā)性菌血癥，這種升高尤為顯著。應(yīng)用某些抗生素后，細(xì)菌負(fù)荷量突然下降，但游離內(nèi)毒素明顯增高，引起臨床上顯著的副作用。荷蘭的Anthonius Dofferhoffer 也證實(shí)在一個(gè)有不同遺傳背景的患者組中，抗生素可能顯著地誘導(dǎo)內(nèi)毒素的釋放。內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的危害，臨床醫(yī)師必須高度重視。

一般抗生素只有抗菌作用，而無去除內(nèi)毒素的能力，因此對(duì)于已產(chǎn)生內(nèi)毒素?zé)o能為力，而且應(yīng)用抗生素后，由于大量細(xì)菌體破裂還可能發(fā)生斯氏反應(yīng)，使臨床癥狀惡化，甚至發(fā)生危險(xiǎn)。