內(nèi)毒素是引起革蘭氏陰性球菌腦膜炎的重要因素

文獻(xiàn)報(bào)道，鱟試驗(yàn)對(duì)革蘭氏陰性菌感染的腦膜炎診斷是敏感的，而且一般假陰性結(jié)果不超過1% 。Terg等人的初步篩查表明，腦脊液內(nèi)毒素水平>1.200pg/ml，則與革蘭氏陰性菌腦膜炎患兒的休克發(fā)生和死亡有密切的聯(lián)系。

內(nèi)毒素測(cè)得的定量值與臨床經(jīng)過有一定的相關(guān)性，這對(duì)揭示臨床上應(yīng)采取的措施和預(yù)后都有極重要的意義。30%細(xì)菌性腦膜炎患者有抽搐癥狀。Terg等在對(duì)1503位腦膜炎患者的研究中發(fā)現(xiàn)，腦脊液中內(nèi)毒素>150pg/ml，就很容易出現(xiàn)抽風(fēng)，雖然它的機(jī)理尚不完-全清楚，但腦脊液中內(nèi)毒素的局部代謝作用和對(duì)血管的作用，很可能是引起抽搐的重要原因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，給事先用短棒桿菌致敏的小鼠靜脈注射內(nèi)毒素就會(huì)引起抽搐。血漿內(nèi)毒素含量增高也會(huì)伴隨嚴(yán)重的腦電圖異常。盡管中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能障礙病因因子很多，不能完-全歸罪于內(nèi)毒素，但內(nèi)毒素肯定是一個(gè)重要因子。

上述研究表明，血漿內(nèi)毒素濃度及腦脊液濃度對(duì)指導(dǎo)臨床治療及估計(jì)預(yù)后都有十分重要的意義。如果腦脊液內(nèi)毒素≥3.2×10-6mg/ml，則明顯伴有死亡。如果內(nèi)毒素<3.2×10-6mg/ml，則不伴死亡。