檢測(cè)ESBL的藥敏紙片

超廣譜β-內(nèi)酰氨酶的檢測(cè)

概述

超廣譜β-內(nèi)酰氨酶（ESBLs）通常是由質(zhì)粒介導(dǎo)的β-內(nèi)酰氨酶，特別是TEM和SHV酶。肺炎克雷伯菌是產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰氨酶的zui常見(jiàn)菌株，但從腸桿菌科的其他菌，如大腸桿菌，沙門(mén)氏菌，腸桿菌和變形菌等均有檢出超廣譜β-內(nèi)酰氨酶的的報(bào)道。特別須注意的是如確認(rèn)為超廣譜β-內(nèi)酰氨酶菌株，不管體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果如何，對(duì)所有三代頭孢菌素和氨曲南均應(yīng)報(bào)告耐藥。

篩選試驗(yàn)

臨床分離到大腸埃希氏菌和克雷伯菌，均應(yīng)檢測(cè)是否產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰氨酶。對(duì)于一些懷疑產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰氨酶的菌株，也應(yīng)常規(guī)檢測(cè)超廣譜β-內(nèi)酰氨酶，如沙雷氏菌等。

篩選試驗(yàn)須選用頭孢泊肟10ug，頭孢他啶30ug，氨曲南30ug，頭孢噻肟30ug，頭孢曲松30ug藥敏紙片中至少一種，（使用一種以上的藥敏紙片會(huì)提高檢測(cè)的靈敏度）。采用MH瓊脂，按標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法測(cè)試抑菌環(huán)直徑。如果出現(xiàn)以下結(jié)果之一者，應(yīng)高度懷疑超廣譜β-內(nèi)酰氨酶。

頭孢泊肟抑菌環(huán)直徑≤22mm

頭孢他啶抑菌環(huán)直徑≤22mm

氨曲南抑菌環(huán)直徑  ≤27mm

頭孢噻肟抑菌環(huán)直徑≤27mm

頭孢曲松抑菌環(huán)直徑≤25mm

確證試驗(yàn)

選用以下四種紙片

頭孢他啶  30ug   頭孢他啶+棒酸 30/10ug

頭孢噻肟  30ug   頭孢噻肟+棒酸 30/10ug

采用MH瓊脂，按標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法測(cè)試抑菌環(huán)直徑。如果出現(xiàn)以下結(jié)果之一者，確證為超廣譜β-內(nèi)酰氨酶產(chǎn)生株：

頭孢他啶+棒酸抑菌環(huán)直徑- 頭孢他啶抑菌環(huán)直徑≥5mm

頭孢噻肟+棒酸抑菌環(huán)直徑- 頭孢噻肟抑菌環(huán)直徑≥5mm