冬季慎防流感病毒

呼吸道病毒是一大類能侵犯呼吸道引起呼吸道感染、或以呼吸道為侵入門戶引起其它組織器官病變的病毒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約90%以上的呼吸道感染由病毒引起。呼吸道病毒中zui主要的是流行性感冒病毒和麻疹病毒，常見的還有腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒。另外還有副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼腸病毒等。病毒性呼吸道感染具有傳播快、傳染性強(qiáng)、可反復(fù)感染等特點(diǎn)，常可造成大流行甚止暴發(fā)流行。

呼吸道傳染病

常見的呼吸道傳染病有流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等。呼吸道傳染病病原體主要有病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等。例如流感病毒、麻疹病毒、腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌等。

呼吸道與外界相通，受各種病原體侵襲的機(jī)會(huì)較多，由此而引起呼吸道傳染病的發(fā)生。

冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，天氣驟變的情況下也易發(fā)病。兒童、老年人、體弱者、營(yíng)養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過度勞累者、精神高度緊張者等人群容易患呼吸道傳染病。 

臨床表現(xiàn)

不同的呼吸道傳染病有不同的臨床表現(xiàn)。一般起病急，有發(fā)熱癥狀。

流感：一般表現(xiàn)為發(fā)病急，有發(fā)熱、乏力、頭痛及全身酸痛等明顯的全身中毒癥狀，咳嗽、流涕等呼吸道癥狀輕。 
麻疹：癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹。 
水痘：全身癥狀輕微，皮膚粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、泡疹與痂皮。 
風(fēng)疹：臨床特點(diǎn)為低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕。 
流腦：主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀斑、煩躁不安，可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、神志障礙及抽搐等。 
流行性腮腺炎：以腮腺急性腫脹、疼痛并伴有發(fā)熱和全身不適為特征。 
肺結(jié)核：是一種慢性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、全身不適及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。

傳播途徑

傳染源：主要為患者或隱性感染者。 

人群易感性：人群對(duì)多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通過接種疫苗獲得一定的免疫力。

人群普遍易感，潛伏期長(zhǎng)短取決于侵入的病毒量和機(jī)體的免疫狀態(tài)，一般為1～4天。起病后患者有畏寒、頭痛、發(fā)熱、渾身酸痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等癥狀。在癥狀出現(xiàn)的1～2天內(nèi)，隨分泌物排出的病毒量較多，以后則迅速減少。無并發(fā)癥患者發(fā)病后第3～4天就開始恢復(fù)；如有并發(fā)癥，則恢復(fù)期延長(zhǎng)。流感的特點(diǎn)是發(fā)病率高，病死率低，死亡通常由并發(fā)細(xì)菌性感染所致。常見的細(xì)菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。并發(fā)癥多見于嬰幼兒、老人和慢性?。ㄐ难芗膊　⒙詺夤苎缀吞悄虿〉龋┗颊?。

診斷方法

血清學(xué)診斷

采取患者急性期（發(fā)病5天內(nèi)）和恢復(fù)期（病程2～4周）雙份血清，常用HI試驗(yàn)檢測(cè)抗體。如果恢復(fù)期比急性期血清抗體效價(jià)升高4倍以上，即可做出診斷。正常人血清中常含有非特異性抑制物，因此在進(jìn)行HI試驗(yàn)前可用胰蛋白酶等處理血清，以免影響HI試驗(yàn)結(jié)果。HI試驗(yàn)所用的病毒應(yīng)當(dāng)是與當(dāng)前流行密切相關(guān)的病毒株，反應(yīng)結(jié)果才能確切。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（compliment fixation，CF）只能檢測(cè)NP、MP的抗體。這些抗體出現(xiàn)早、消失快。因此，CF試驗(yàn)只能作為是否新近感染的指標(biāo)。

快速診斷

對(duì)患者進(jìn)行快速診斷，主要是采用間接或直接免疫熒光法、ELISA法檢測(cè)病毒抗原。常取患者鼻甲粘膜印片或呼吸道脫落上皮細(xì)胞涂片，用熒光素標(biāo)記的流感病毒免疫血清進(jìn)行免疫熒光染色檢查抗原，或用ELISA檢查患者咽漱液中的抗原。 用單克隆抗體經(jīng)免疫酶標(biāo)法僅用24～72小時(shí)即可快速檢測(cè)甲、乙型流感病毒在感染細(xì)胞內(nèi)的病毒顆?；虿《鞠嚓P(guān)抗原。

PCR、核酸雜交或序列分析等方法也被用于檢測(cè)流感病毒核酸或進(jìn)行分型。

預(yù)防措施

應(yīng)采用綜合性預(yù)防措施，主要包括： 

*經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。 
*搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔。 
*養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，勤洗手。 
*保持良好的生活習(xí)慣，多喝水、不吸煙、不酗酒。 
*經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力。 
*要根據(jù)天氣變化適時(shí)增減衣服，避免著涼。 
*兒童、老年人、體弱者和慢性病患者應(yīng)盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所。 

*如果有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。當(dāng)發(fā)生傳染病時(shí)，

  應(yīng)主動(dòng)與健康人隔離，盡量不要去公共場(chǎng)所，防止傳染他人。 

*不要自行購買和服用某些藥品，不要濫用抗生素。 

*兒童應(yīng)按時(shí)完成預(yù)防接種，一般人群可在醫(yī)生的指導(dǎo)下有針對(duì)性的進(jìn)行

  預(yù)防接種。