17α-羥孕酮的臨床應(yīng)用

17-α羥孕酮（17-α-OHP）是一種類固醇激素，可由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生也可由性腺產(chǎn)生。雖然17-α-OHP對(duì)妊娠前的活動(dòng)幾乎沒什么影響，但它卻有很大臨床作用，因?yàn)樗?1-脫氧皮質(zhì)醇（Cpd-S）的直接前體。由于Cpd-S是通過17-α-OHP的21羥基化作用產(chǎn)生，因此17-α-OPH的檢測(cè)是體現(xiàn)21-羥化酶活性的有效間接指示器。

在先天性21-羥化酶缺陷的個(gè)體中，先天性的腎上腺增生（CAH）zui常見的變化是：17-α-OHP分泌過多。在11-β-羥化酶缺陷的個(gè)體中17-α-OHP的濃度也會(huì)適當(dāng)?shù)脑黾?。因?7-α-OHP的檢測(cè)在CAH的初期診斷中具有重要價(jià)值。

臨床生理學(xué)

未懷孕的成年婦女

處于分娩年齡的未懷孕的成年婦女，其體內(nèi)的17-α-OHP濃度在整個(gè)月經(jīng)周期中都會(huì)發(fā)生變化，其中黃體階段的17-α-OHP的濃度比卵泡階段的要高。17-α-OHP的分泌與來自成熟卵泡或黃體的孕酮相平行。17-α-OHP的濃度其實(shí)每天都會(huì)發(fā)生變化。它的這種調(diào)節(jié)節(jié)奏與腎上腺皮質(zhì)醇的分泌水平相平行，例如樣品中檢測(cè)到的17-α-OHP的zui大濃度是在深夜和早上8：00點(diǎn)之間。

 孕婦和新生兒童  

在孕婦體內(nèi)，胎兒和腎上腺可產(chǎn)生大量的類固醇17-α-OHP。它大量的分泌到胎兒和母體循環(huán)中。17-α-OHP的母體濃度在32個(gè)孕周后會(huì)急劇增加，其濃度可提高到原始濃度的四倍以上。

成年男性：在成年男性中，17-α-OHP濃度的系統(tǒng)變化幾乎沒有什么信息。

臨床應(yīng)用

 先天性腎上腺增生

17-α-OHP檢測(cè)主要用于生殖器不明確新生兒和男性化青春期女性的CAH（先天性腎上腺增生）診斷。既然17-α-OHP是11-脫氧皮質(zhì)醇的直接前體，那么17-α-OHP的濃度在21-羥化酶缺陷的病人體內(nèi)會(huì)急劇增加，而在11-羥化酶的病人體內(nèi)其濃度會(huì)更低一點(diǎn)。因?yàn)榛加蠧AH的新生兒和青春期女性體內(nèi)的17-α-OHP濃度會(huì)急劇的增加，因此這種單一的基本檢測(cè)方法常用于CAH的診斷。

 后天性腎上腺增生

 更多情況下，17-α-OHP已被用于過量注射雄性激素婦女的分析，人們認(rèn)為過量注射雄性激素的個(gè)體其21-羥化酶的活性出現(xiàn)得更晚。后天性腎上腺增生的臨床癥狀不是很清晰，因?yàn)槠浒Y狀與傳統(tǒng)多囊卵巢癌的癥狀相同，所以基質(zhì)17-α-OHP的濃度不像先天性的腎上腺皮質(zhì)增生那樣不正常，其濃度一般都維持在正常水平。后天性腎上腺增生一般都用ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）刺激實(shí)驗(yàn)來診斷。

 其它應(yīng)用范圍

17-α-OHP濃度的測(cè)定同樣也可用于男性和女性播散性痤瘡、男性型禿頭和一些不常見不孕的分析。