近視，正以驚人的速度在全球蔓延。世界衛(wèi)生組織預(yù)計，到 2050 年，全球?qū)⒂谐^半數(shù)人口受近視困擾。在我國，近視問題尤為嚴峻，近視率不僅居高不下，還呈現(xiàn)出低齡化的趨勢。2020 年的數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年總體近視率達 52.7%，其中 6 歲兒童近視率為 14.3%，小學(xué)生 35.6%，初中生 71.1%，高中生 80.5% 。近視不僅影響個體的生活質(zhì)量，病理性近視更會增加黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼等眼病風險，給社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔。因此，如何有效防控近視成為公共健康領(lǐng)域的重要課題。

目前，防控近視的方法眾多，包括戶外活動、藥物治療以及光學(xué)治療等。戶外活動被證明可降低近視發(fā)病風險，阿托品藥物治療在控制近視進展方面效果明顯，其中 0.05% 阿托品效果好且不良反應(yīng)少。然而，光學(xué)治療依舊占據(jù)主導(dǎo)地位，是防控近視的重要手段，多焦點軟性角膜接觸鏡便是其中備受關(guān)注的一種。

多焦點軟性角膜接觸鏡的誕生與視網(wǎng)膜周邊離焦學(xué)說緊密相連。該學(xué)說認為，周邊視網(wǎng)膜的視覺信號在眼球黃斑區(qū)正視化過程中發(fā)揮著重要作用，甚至可能是近視發(fā)生的關(guān)鍵因素。一些研究表明，周邊視網(wǎng)膜的遠視離焦可能會促進近視的進展，但也有研究對此質(zhì)疑，認為周邊遠視離焦可能只是近視發(fā)展的結(jié)果，這一爭議有待更多研究來解答。

基于視網(wǎng)膜周邊離焦學(xué)說，一系列新型光學(xué)矯正方法應(yīng)運而生。OK鏡、漸近多焦點框架眼鏡、周邊離焦設(shè)計框架眼鏡、多焦點近視離焦框架眼鏡、多焦點角膜接觸鏡均改變了佩戴者的視網(wǎng)膜周邊屈光值來達到預(yù)防近視進展的目的。其中多焦點軟性角膜接觸鏡作為一種能夠平衡治療受益和副作用風險的選擇，近年來在學(xué)界獲得關(guān)注。

設(shè)計原理與分類

OK鏡是一種特殊設(shè)計的高透氧硬鏡，采用逆幾何設(shè)計，配戴在角膜上，通過機械壓迫、鏡片移動的按摩及淚液的液壓等物理作用，達到改變角膜曲率、暫時減低近視度數(shù)的效果，從而提高裸眼視力。雖然OK鏡是目前控制近視進展及眼軸增長有效的屈光方法，但由于其降低近視度數(shù)的效果有限，一般用于近視度數(shù)-6.00D以下的人群，且價格昂貴、護理復(fù)雜，使得不少使用者放棄佩戴。多焦點軟性接觸鏡利用了OK鏡形成近視離焦的原理，把鏡片的前表面做成類似塑形后角膜的形態(tài)，配戴時也能獲得與OK鏡同樣原理的近視控制作用。角膜接觸鏡可隨眼球的轉(zhuǎn)動而一直位于角膜中央前表面，所以角膜接觸鏡是形成視網(wǎng)膜周邊近視離焦的理想選擇。

目前，多焦點軟性角膜接觸鏡的設(shè)計主要有同心圓雙焦點（bifocal soft contact lenses， BFSCLs）和周邊漸進多焦點（progressive addition lenses，PALs）兩種類型。不同離焦設(shè)計的多焦點軟性接觸鏡可產(chǎn)生不同的周邊離焦量。兩種設(shè)計都會影響中央和周邊視網(wǎng)膜成像。同心圓雙焦點鏡片設(shè)計結(jié)合了交替的度數(shù)校正和治療區(qū)域，以提供兩個焦平面或同時進行近視校正和視網(wǎng)膜近視離焦。這種設(shè)計背后的基本原理在提供良好矯正視力的同時，在視遠物和視近物時均在視網(wǎng)膜上引起近視離焦。而周邊漸進多焦點鏡片由位于中央的光學(xué)面和圍繞光學(xué)面而形成的周邊面組成，并且光學(xué)面與基弧面匹配形成遠距視區(qū)和圍繞遠距視區(qū)而形成的離焦視區(qū)，離焦視區(qū)包含中距視區(qū)和近距視區(qū)，且從遠距視區(qū)至離焦視區(qū)的屈光度漸變。這種設(shè)計旨在提供清晰的中央視覺，同時在視遠和視近時誘導(dǎo)視網(wǎng)膜周邊近視離焦。

多焦點軟性角膜接觸鏡的測量

Lambda-X集團推出的NIMOevo專為測量復(fù)雜設(shè)計的軟性角膜接鏡而定制，設(shè)計涵蓋球面、非球面、多焦、散光、多焦散光等等。NIMOevo憑借強大的檢測功能，為廣大的隱形眼鏡生產(chǎn)商或科研機構(gòu)提供全面光學(xué)分析。

多焦點軟鏡環(huán)帶分析

不同設(shè)計的多焦軟鏡