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護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者必須掌握嫻熟、準(zhǔn)確、符合程序的護(hù)理操作技術(shù)。我們采用護(hù)理操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練的方法,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo),評(píng)估護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題,設(shè)定強(qiáng)化訓(xùn)練的內(nèi)容。內(nèi)容包括各種鋪床法、無(wú)菌技術(shù)操作、靜脈輸液法等12項(xiàng)護(hù)理操作。
護(hù)理模擬人,成年護(hù)理模擬人,護(hù)理人工作已經(jīng)步入一個(gè)“以病人為中心"的整體護(hù)理模式,益聯(lián)教學(xué)護(hù)理模擬人技術(shù),如何在護(hù)理過程中展示*的護(hù)理將影響到護(hù)理質(zhì)量的高低?;A(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目有:
1、晨間護(hù)理:整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理。
2、晚間護(hù)理:整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部護(hù)理。
3、協(xié)助非禁食患者進(jìn)食
4、臥位護(hù)理:協(xié)助患者翻身及有效咳嗽、協(xié)助床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理、排泄護(hù)理、失禁護(hù)理、床上使用便器、留置尿管護(hù)理、
6、床上溫水擦浴
7、其他護(hù)理:協(xié)助更衣、床上洗頭、指趾甲護(hù)理。
院內(nèi)護(hù)理一般均由護(hù)理科醫(yī)務(wù)人員實(shí)施護(hù)理步驟 :
(1)持續(xù)有效的胸外按壓屬于心肺復(fù)蘇方便有效的措施。指導(dǎo)患者保持平臥體位,按壓胸骨下段位置,兩手交叉重疊、有規(guī)律地進(jìn)行按壓,頻率100-120次 /min,胸骨向下按壓 5-6cm。若實(shí)施者的按壓位置、方法、姿勢(shì)錯(cuò)誤,則按壓屬于無(wú)作用的,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者肋骨骨折、肝脾破裂等不良 后果。若頻率過低,動(dòng)脈的供血不足,按壓也是無(wú)效的工作。 在搶救過程中,配合醫(yī)生實(shí)施胸外按壓,進(jìn)行除顫時(shí),幫助醫(yī)生暴露患者胸部、涂抹導(dǎo)電膠等,同時(shí)馬上通知其他工作者, 每 5 個(gè)心肺復(fù)蘇周期替換按壓者,按壓停歇時(shí)間 5~7s,保證 胸外心臟按壓的有效性 。
(2)創(chuàng)建有效的人工氣道:由于心臟停搏后,呼吸也會(huì)驟停,進(jìn)行心臟復(fù)蘇的同時(shí)進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。暢通氣道屬于心肺復(fù)蘇最基本、最早運(yùn)用到臨床搶救 工作的方法,能夠保障身體的血氧分壓,保證重要器官的氧氣供給。心跳呼吸驟停初期,因?yàn)榉沃写嬗羞^量的殘留氣體,胸外按壓會(huì)促使呼吸運(yùn)動(dòng),有利于氣道開放,因此 2015 年 的國(guó)際心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓應(yīng)先行于建立有效的人工氣道,然而大咯血、誤吸窒息、呼吸衰竭或分泌物堵塞氣道時(shí),必須及時(shí)實(shí)施氣道開放,進(jìn)行氣管插管時(shí),護(hù)理人員需要 及時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)的用品,做好插管準(zhǔn)備,管道插入后注好氣 囊給予妥善的固定,連接呼吸機(jī),保證呼吸順暢 。開始時(shí)采取控制通氣方法,自主呼吸及心搏恢復(fù)后,按照動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)通氣方式與呼吸機(jī)參數(shù)。
(3)心肺復(fù)蘇后的護(hù)理:密切監(jiān)測(cè)血壓情況:開始每 5min 測(cè) 1 次血壓,至慢慢穩(wěn)定,然 后延長(zhǎng)每 0.5h 或 1h 測(cè)量 1 次,直到血壓獲得有效控制。觀察心電監(jiān)護(hù):腎上腺素能夠加快患者心率,代謝功能異常,也可誘發(fā)致命性的心律失常,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生停搏。所以,必須密切監(jiān)測(cè)心功能。一旦出現(xiàn)異常情況,及時(shí)給予相應(yīng)的治療。 呼吸管理:心臟復(fù)跳后呼吸功能的維持非常關(guān)鍵,必須采取 多種方法恢復(fù)自主呼吸。
啟沭教學(xué)全功能護(hù)理訓(xùn)練模擬人基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行升級(jí),屬高級(jí)型護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)所涵蓋的全部護(hù)理操作功能的模擬人模型,本護(hù)理訓(xùn)練模型是由進(jìn)口塑膠材料經(jīng)不銹鋼模具澆注工藝制成。具有形象逼真、操作真實(shí)、拆裝方便、結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)久耐用等特點(diǎn)。并是目前國(guó)內(nèi)較為先進(jìn)、功能齊全、材料考察的全新產(chǎn)品,具有整體護(hù)理與拆裝分部件進(jìn)行技能訓(xùn)練教學(xué)。
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