創(chuàng)傷模擬人，創(chuàng)傷急救護(hù)理技能

常見創(chuàng)傷的急救護(hù)理，胸部創(chuàng)傷具有危重癥多、多發(fā)性損傷多、死亡率高的特點(diǎn)，是創(chuàng)傷死亡的主要原因之一。造成創(chuàng)傷的主要原因是交通事故、高處墜落傷和擠壓傷。一般根據(jù)是否穿破壁層胸膜、造成胸膜腔與外界溝通，分為閉合性和開放性兩大類。閉合性損傷是多由于暴力擠壓、沖撞或鈍器打擊胸部所引起。輕者只有胸壁軟組織挫傷或（和）單純肋骨骨折，重者多伴有胸腔內(nèi)器官或血管損傷，導(dǎo)致氣胸、血胸。有時(shí)還可造成心臟挫傷、裂傷，產(chǎn)生心包腔內(nèi)出血。開放性損傷 多因利器所致，可導(dǎo)致開放性氣胸或血胸，影響呼吸和循環(huán)功能，傷情多較嚴(yán)重。

一般創(chuàng)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度及依輕重緩急的處理順序分為三類：危重傷、重傷、輕傷。危重傷為創(chuàng)傷嚴(yán)重，傷員有生命危險(xiǎn)，需行緊急救命手術(shù)或治療。生命體征表現(xiàn)：呼吸每分鐘小于10次，或每分鐘大于35次，毛細(xì)血管充盈時(shí)間大于2秒，脈搏每分鐘大于等于120次或每分鐘小于50次，判斷為意識(shí)障礙嚴(yán)重。如窒息、內(nèi)臟大出血、顱腦傷合并顱內(nèi)血腫或腦疝形成、張力性氣胸等。重傷為傷員生命體征穩(wěn)定，需手術(shù)治療，但可以在一定時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備及適當(dāng)檢查，可力爭在傷后12小時(shí)內(nèi)急救處理者。如胸外傷不伴有呼吸衰竭、胸腹貫通傷而無大出血可能、深部軟組織傷未發(fā)生休克等。此類傷員需嚴(yán)密觀察，防止因處理不及時(shí)而轉(zhuǎn)為危重傷員。輕傷為傷員意識(shí)清楚，無生命危險(xiǎn)，現(xiàn)場無須特殊處理，手術(shù)可延至傷后12小時(shí)處理。如為感染的軟組織傷、閉合性四肢骨折、局限性燒傷等。

一般基礎(chǔ)創(chuàng)傷護(hù)理，創(chuàng)傷模擬——包扎顱腦、胸部、腹部等處的傷口應(yīng)用無菌敷料或干凈布料包扎，應(yīng)注意加壓包扎軟化的胸壁、保護(hù)脫出的腹內(nèi)臟器等。肢體出血應(yīng)用加壓包扎法止血。止血帶只能作為最后手段使用，通過護(hù)理訓(xùn)練模型反復(fù)練習(xí)，并應(yīng)記錄時(shí)間，每小時(shí)開放一次。肢體骨折或脫位可用夾板，或代用品，或用健肢，或軀體，以中立位固定有效固定。固定后應(yīng)測試遠(yuǎn)端脈搏，若血運(yùn)不良應(yīng)予調(diào)整并記錄。疑有頸椎骨折必須用頸托固定。傷處應(yīng)用夾板、支架或石膏制動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w位和制動(dòng)，一般應(yīng)平臥，體位變化宜緩慢，防止體位性低血壓。采取的體位應(yīng)利于呼吸和靜脈回流。閉合性創(chuàng)傷護(hù)理，一般軟組織挫傷，早期冷敷，24小時(shí)可熱敷或理療，局部可用消炎止痛劑外敷。開放性創(chuàng)傷護(hù)理，應(yīng)在麻醉下施行清創(chuàng)術(shù)。